جراحی دریچه قلب-heart valve disease

کارشناسان می گویند انواع خاصی از جراحی می تواند برای نوع خاصی از بیماری دریچه قلب ایمن و موثر باشد. 

حدود 24 میلیون نفر در سراسر جهان به نوعی بیماری دریچه قلب به نام نارسایی میترال مبتلا هستند.

پزشکان معمولاً برای درمان نارسایی میترال به جراحی یا روشی کمتر تهاجمی روی می آورند.

محققان دانشگاه ویرجینیای غربی گزارش دادند که میزان ترمیم موفقیت آمیز در ایالات متحده بیش از 90٪ و خطر مرگ و میر پس از جراحی برای اکثر افراد کمتر از 1٪ بود.

دانشمندان قصد دارند از این یافته ها برای ایجاد یک ماشین حساب آنلاین خطر جدید استفاده کنند تا به پزشکان کمک کند تا نتایج 30 روزه را بر اساس شرایط سلامتی بیمار پیش بینی کنند.

نارسایی میترال چیست؟

سه نوع اصلی بیماری دریچه میترال وجود دارد:

• افتادگی دریچه میترال
• تنگی دریچه میترال
• نارسایی میترال

نارسایی میترال در صورتی رخ می دهد که دریچه میترال به درستی بسته نشود و اجازه دهد خون از طریق دریچه به داخل بطن چپ نشت کند.

علائم نارسایی میترال 

• تپش قلب
• تنگی نفس
• خستگی
• تورم در دست ها و پاها

پزشکان از آزمایش‌های مختلفی برای تعیین اینکه آیا فرد مبتلا به بیماری دریچه میترال است، از جمله عکس‌برداری با اشعه ایکس، اکوکاردیوگرام و الکتروکاردیوگرام استفاده می‌کنند.

درمان نارسایی میترال شامل داروهای خاصی مانند رقیق‌کننده‌های خون و مسدودکننده‌های بتا و به طور بالقوه ترمیم فیزیکی دریچه میترال است.

جراحی دریچه میترال در مقابل TEER

اگر فرد مبتلا به نارسایی میترال نیاز به ترمیم فیزیکی دریچه میترال داشته باشد، این ممکن است از طریق جراحی یا از طریق یک روش کمتر تهاجمی به نام ترمیم لبه به لبه ترانس کاتتر (TEER) انجام شود، بسته به عوامل خطر فرد.

ترمیم جراحی میترال یا از طریق یک منبع مطمئن استرنوتومی یا با افزایش فرکانس، به صورت رباتیک از طریق یک برش کوچک 3 سانتی متری در قفسه سینه راست انجام می شود.

ترمیم جراحی مستقیم نارسایی میترال شامل درمان دقیق آسیب شناسی برگچه و قرار دادن یک حلقه یا باند برای پشتیبانی از ترمیم دریچه و جلوگیری از گشاد شدن دریچه در آینده است که به عنوان منبع قابل اعتماد آنولوپلاستی شناخته می شود.

ترمیم لبه به لبه ترانس کاتتر (TEER) یک درمان دیگر است که شامل جراحی باز نمی شود، اما از سوراخ در ورید فمورال برای دسترسی به دریچه میترال و ارائه یک دستگاه گیره مانند برای تثبیت نشتی با ترکیب دو بروشور استفاده می کند. 

این یک پل بافتی ایجاد می کند که به کاهش نارسایی میترال کمک می کند، اما شامل آنولوپلاستی نمی شود. TEER یک گزینه بسیار ارزشمند برای بیمارانی است که ریسک جراحی بالایی دارند.

در دسترس بودن این دستگاه ها - در حال حاضر دو دستگاه که مورد تایید FDA هستند - پیشنهاد به بیمارانی را که ممکن است مسن یا در معرض خطر غیرقابل جراحی باشند، افزایش می دهد تا بتوانیم درمانی را ارائه دهیم که ممکن است MR را کاهش دهد و به طور بالقوه کیفیت زندگی را بهبود بخشد.

 رویکرد TEER در حال حاضر برای افرادی که در معرض خطر بازدارنده برای ترمیم جراحی هستند تایید شده است.

با این حال، در حال حاضر دو کارآزمایی بالینی وجود دارد که TEER را در مقابل ترمیم جراحی در بیماران با خطر کمتر، سن 65 سال یا بالاتر ارزیابی می‌کند تا مشخص شود کدام یک نتایج بلندمدت برتری دارد.

بررسی ترمیم دریچه میترال با جراحی

برای این مطالعه، داده‌های بیش از 53000 نفر فهرست شده در پایگاه داده جراحی قلب بزرگسالان انجمن جراحان قفسه سینه که بین سال‌های 2014 تا 2020 تحت عمل جراحی برنامه‌ریزی شده دریچه میترال برای نارسایی اولیه میترال قرار گرفتند، ارزیابی شد.

محققان گزارش دادند که تعداد جراحی‌های انجام شده به روش‌های کم تهاجمی، از جمله از طریق استفاده از روبات‌ها، افزایش یافته است.

دانشمندان همچنین دریافتند که در بین افرادی که تحت عمل جراحی ترمیم دریچه میترال قرار گرفته اند، میزان ترمیم موفقیت آمیز در ایالات متحده به بیش از 90 درصد رسیده است.

علاوه بر این، خطر مرگ و میر برای افرادی که جراحی دریچه میترال را ترمیم کردند کمتر از 1٪ بود.

انواع ژنتیکی نادر مرتبط با بیماری دریچه آئورت دو لختی در بزرگسالان جوان شناسایی شد!

گونه های ژنتیکی مرتبط با شکل نادری از بیماری دریچه آئورت دو لختی که بزرگسالان جوان را تحت تاثیر قرار می دهد و می تواند منجر به عوارض خطرناک و بالقوه تهدید کننده زندگی آئورت شود توسط محققان UTHealth Houston شناسایی شده است.

از هر 100 نفر، 1 نفر با دریچه آئورت دو لختی متولد می شود که آن را به شایع ترین علت بیماری مادرزادی قلبی تبدیل می کند.

مقایسه بین زیرگروه نادر دریچه آئورت دو لختی با شروع زودرس با جمعیت رایج این بیماری به محققان این امکان را داد تا تعیین کنند کدام گروه از بیماران از آزمایش ژنتیکی سود خواهند برد و درمان زودتر و تهاجمی‌تری را ممکن می‌سازد.

به گفته محققان، بیماران مبتلا به بیماری دریچه آئورت دو لختی اغلب بیش از حد طولانی منتظر می مانند تا دیده شوند، که منجر به علائم شدیدتر قلبی عروقی مانند نارسایی قلبی و حتی مرگ ناگهانی می شود.

دریچه آئورت دو لختی یک نقص مادرزادی قلبی است که در آن مقدار به جای سه، دو فلپ یا کاسپ دارد، بنابراین دریچه با هر ضربان قلب به درستی باز و بسته نمی شود.

این می تواند منجر به عوارضی مانند انسداد، کاهش یا عقب افتادن جریان خون در حفره های قلب شود که باعث تنگی نفس، درد قفسه سینه، غش و مشکل در ورزش می شود.

در موارد شدیدتر، این بیماری می تواند منجر به تشریح آئورت یا پارگی آئورت شود که یک وضعیت تهدید کننده زندگی است.

محققان افرادی را مورد مطالعه قرار دادند که قبل از 30 سالگی با عوارض خاص این بیماری مواجه شدند یا از بستگان نزدیک فردی با شروع زودرس بیماری دریچه آئورت دو لختی بودند.

علائم اولیه بیماری به صورت تنگی متوسط ​​یا شدید آئورت یا نارسایی آئورت، آنوریسم بزرگ آئورت قفسه سینه، نیاز به جراحی آئورت یا دیسکسیون آئورت تعریف شد.

هدف محققان شناسایی انواع ژنتیکی است که ممکن است منجر به افزایش خطر ابتلا به این بیماری در بزرگسالان جوان شود.

به طور متوسط ​​افراد در این مطالعه در دهه 20 خود مبتلا بودند و بستگان مبتلا به این بیماری داشتند، بنابراین ما شروع بیماری را در خانواده ها ردیابی کردیم و انواع ژنتیکی نادری را گزارش کردیم که با بیماری در این شرکت کنندگان و بستگان آنها جدا شده است.

داده‌های توالی‌یابی کل اگزوم را که از 215 خانواده از بیش از 20 مؤسسه تهیه شده بود، تجزیه و تحلیل کرد تا گونه‌های ژنتیکی نادری را که باعث بیماری مادرزادی قلبی در این زیرگروه نادر می‌شوند، در شروع اولیه بیماری دریچه آئورت دو لختی شناسایی کند.

آن‌ها این یافته‌ها را با جمعیت شایع‌تر بیماران مبتلا به بیماری دریچه آئورت دو لختی مقایسه کردند. 

همانطور که در این مطالعه دیدیم، برای مردم مهم است که متوجه شوند که بسیاری از افراد مبتلا به دریچه آئورت دو لختی، بستگان خود را تحت تاثیر قرار داده اند.

در آینده، اعضای خانواده ممکن است برای انواع ژنتیکی که باعث عوارض دریچه آئورت دو لختی می‌شوند، آزمایش شوند و افرادی که این گونه‌های ژنتیکی را دارند می‌توانند زودتر درمان شوند تا از بروز عوارض بعدی جلوگیری شود.

انواع اندوکاردیت عفونی

• IE حاد - به طور ناگهانی ایجاد می شود و ممکن است در عرض چند روز تهدید کننده زندگی شود.
• IE تحت حاد یا مزمن (یا اندوکاردیت باکتریایی تحت حاد) - به آرامی طی یک دوره چند هفته تا چند ماه توسعه می یابد.
• دریچه مصنوعی IE - در عرض یک سال پس از تعویض دریچه قلب ایجاد می شود.

بیماری دریچه ای قلب نوعی بیماری قلبی است که زمانی رخ می دهد که یک یا چند دریچه از چهار دریچه قلب به درستی کار نکنند. اگر دریچه های قلب شما بیش از حد شکننده، زخمی یا آسیب دیده باشند، جراحی دریچه های قلب ممکن است یک گزینه باشد.

بسیاری از انواع ورزش های قلبی عروقی می توانند به شما در بهبود سلامت قلب کمک کنند. اگر مطمئن نیستید که چقدر شدید می‌توانید ورزش کنید، بهتر است در مورد محدودیت‌های خود با پزشک صحبت کنید.

نوع خاصی از ورزش که برای قلب شما بهترین است تا حد زیادی به ترجیح شخصی شما بستگی دارد. تا زمانی که ضربان قلب شما را افزایش دهد، می تواند به تقویت عضلات قلب شما کمک کند.

پزشک شما ممکن است توصیه کند از ورزش های بسیار شدید مانند دویدن فوق استقامت اجتناب کنید.

دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از بهترین و حرفه‌ای ترین جراحان قلب در تهران هستند که نه تنها به جراحی تخصصی قلب در بزرگسالان، بلکه در جراحی قلب نوزادان و کودکان نیز از مهارت و تسلط بالایی برخوردار هستند.

ایشان پس از فارغ‌التحصیلی از تخصص جراحی در دانشگاه تهران، به تحصیل در رشته پزشکی عمومی در دانشگاه تهران مشغول شدند و سپس با بورسیه تحصیلی تحصیلات تکمیلی به مدت 1 سال در بیمارستان پیتیه در پاریس فعالیت داشتند.

دکتر رامین بقایی با سابقه‌ای 20 ساله جان بسیاری از بیماران قلبی را نجات دادند و سلامتی و زندگی دوباره را به آن‌ها هدیه دادند.

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

منبع: https://dr-baghaei.com/

آیا بارداری می تواند وضعیت قلب را دربیماران قلبی بدتر کند؟

اگر بیماری قلبی دارید و قصد بارداری دارید، استرس اضافی روی قلب شما ممکن است شما را در معرض خطر عوارض بیشتری قرار دهد.

دلیلش این است که در دوران بارداری، قلب شما برای دو نفر پمپاژ می کند. علاوه بر این، برخی تغییرات هورمونی در دوران بارداری می تواند بر فشار خون و عروق خونی تأثیر بگذارد. 

بارداری می تواند شرایط قلبی مادر را بدتر کند و گاهی اوقات می تواند بر نحوه رشد و تکامل کودک تأثیر بگذارد.

به این دلایل، افراد باردار مبتلا به بیماری های قلبی بهترین مراقبت ها را در دوران بارداری که تیمی از پزشکان  متخصص در زمینه بارداری پرخطر و قلب و عروق هستن دریافت می کنند.

برخی از بیماری‌های قلبی مانند ضربان قلب نامنظم خفیف یا سوراخ‌های کوچکی که قبلاً در قلب ترمیم شده‌اند، ممکن است خطر عوارض بارداری را افزایش دهند.

سایر موارد مانند نارسایی قلبی، فشار خون ریوی و بیماری آئورت می توانند به طور قابل توجهی خطر عوارض را افزایش دهند.

برای اکثریت قریب به اتفاق افرادی که بیماری قلبی دارند، بارداری یک گزینه بی خطر است. با این حال، درصد کمی از افراد وجود دارند که خطر آنقدر زیاد است، ما معمولاً بارداری را توصیه نمی کنیم. 

سه ماهه سوم و هفته های بعد از تولد معمولاً خطرناک ترین زمان برای یک فرد باردار مبتلا به بیماری قلبی است.

همانطور که کودک رشد می کند، تقاضای قلب شما برای تامین خون و اکسیژن کودک نیز افزایش می یابد. پس از تولد، تغییر ناگهانی گردش خون نیز می تواند مشکلاتی ایجاد کند.

اگر مشکل قلبی دارید و به باردار شدن فکر می کنید، ابتدا با پزشک خود صحبت کنید.

ملاقات با پزشک قبل از باردار شدن به شما اجازه می دهد تا در مورد مراقبت های بارداری صحبت کنید.

مطمئن شوید که داروهای درمان بیماری قلبی با بارداری سازگار هستند و هر آزمایش توصیه شده را تکمیل کنید تا مطمئن شوید که قلب در بهترین وضعیت ممکن قبل از باردار شدن است.

شش نکته در مورد قلب خود در دوران بارداری

1. قلب شما در بارداری بیشتر کار می کند.

در دوران بارداری تغییرات زیادی در سیستم قلبی عروقی شما رخ می دهد. قلب شما باید خون بیشتری را در بدن پمپاژ کند.

برون ده قلبی شما، مقدار خونی که قلب در یک دقیقه پمپاژ می کند، تا 50 درصد افزایش می یابد. با پیشرفت بارداری، ضربان قلب افزایش می یابد و فشار خون شما می تواند تغییر کند.

این تغییرات در هر بیمار و حاملگی متفاوت است و بیشتر زنان آنها را احساس نمی کنند.

2. سبک زندگی سالم به بهترین عملکرد قلب شما در بارداری کمک می کند.

برای اطمینان از اینکه قلب شما در بهترین حالت خود کار می کند، از اقدامات بهداشتی مانند ورزش منظم، مدیریت استرس و خوردن یک رژیم غذایی متعادل پیروی کنید.

برای اکثر بیماران، ورزش برای مادر و نوزاد بی خطر و مفید است. اما مطمئن شوید که ابتدا متخصص زنان و زایمان شما با این ایده موافق است.

چند بیماری قلبی و پزشکی وجود دارد که می تواند تمرینات شدید در بارداری را غیرعاقلانه کند.

یک رژیم غذایی سالم برای قلب همیشه مهم است. غذاهای مغذی که به شما و کودکتان کمک می کند تا سالم بمانید عبارتند از: لوبیا و آجیل، غلات کامل، لبنیات کم چرب، پروتئین بدون چربی مانند ماهی و مرغ، و مقدار زیادی میوه و سبزیجات 

3. علائم بارداری می تواند مشکلات قلبی را تشدید کند.

بسیاری از افراد در دوران بارداری دچار تنگی نفس، تورم پاها، سرگیجه گاه به گاه و تپش قلب می شوند. طبیعی است، اگر ناخواسته باشد.

در برخی موارد، این علائم می تواند به معنای چیز جدی تری باشد. مهم است که با متخصص زنان و زایمان یا متخصص قلب خود در مورد علائم غیر معمول صحبت کنید.

4. اگر بیماری قلبی دارید، یک متخصص باید شما را بررسی کند.

برای بیماران مبتلا به بیماری قلبی، برنامه ریزی ویزیت قبل از بارداری ایده آل است.

مشاوره قبل از بارداری با یک متخصص زنان و زایمان که بیماران باردار پرخطر را درمان می‌کند و متخصص قلب شما واقعاً مهم است.

اگر شما به بیماری قلبی مادرزادی مبتلا هستید - که یک بیماری قلبی است که با آن متولد شده اید - بیماری قلبی اکتسابی یا فشار خون بالا، ما می خواهیم شما را ببینیم تا در مورد خطرات احتمالی بارداری آینده و آنچه که ما می توانیم برای بهبود سلامت شما انجام دهیم قبل از شما صحبت کنیم.

به عنوان مثال، اگر فشار خون بالایی دارید که به خوبی کنترل نشده است، یک متخصص می تواند به شما کمک کند تا قبل از بارداری آن را مهار کنید.

اگر داروهایی برای بیماری قلبی مصرف می کنید، می خواهیم آنها را از نظر ایمنی در بارداری بررسی کنیم و در صورت نیاز، برنامه ای برای داروی جایگزین داشته باشیم.

در طول بارداری، متخصص زنان و زایمان و قلب و عروق برای حفظ سلامتی شما و جنینتان در دوران بارداری و پس از زایمان همکاری می کنند.

با مراقبت مناسب، بسیاری از افراد مبتلا به بیماری های قلبی از قبل می توانند بارداری سالمی داشته باشند.

5. برخی افراد در دوران بارداری دچار بیماری های مرتبط با قلب می شوند.

برخی از شرایط ممکن است در دوران بارداری ایجاد شود که بر قلب شما تأثیر می گذارد. اینها شامل آریتمی است که تپش قلب یا ضربان نامنظم قلب است.

آنها ممکن است خوش خیم باشند و با تغییراتی در سبک زندگی مانند قطع کافئین مدیریت شوند.

با این حال، اگر آنها را تجربه کردید، به پزشک خود اطلاع دهید، زیرا برخی از آریتمی ها می توانند مشکل جدی تری را نشان دهند.

بیماری دیگر، پره اکلامپسی، می تواند در سه ماهه دوم یا سوم ایجاد شود. باعث فشار خون بسیار بالا می شود و می تواند بر اندام های متعددی از جمله قلب تاثیر بگذارد.

در صورت بروز این وضعیت، شما به دقت تحت نظر خواهید بود. زنان مبتلا به فشار خون بالا و بیماری قلبی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن هستند.

اگر به شما گفته شد که به طور منظم فشار خون خود را چک کنید، حتماً از ویزیت های منظم پزشک غافل نشوید و تمام دستورالعمل ها را دنبال کنید.

6. مراقبت از قلب شما پس از پایان بارداری نباید متوقف شود.

اگر در بارداری دچار پره اکلامپسی، دیابت بارداری یا فشار خون بالا شده اید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید زیرا این شرایط می تواند خطر ابتلا به بیماری قلبی را در آینده افزایش دهد.

بیماران مبتلا به این شرایط باید این اطلاعات را با پزشک اصلی خود در میان بگذارند و غربالگری های منظم برای خطرات قلبی عروقی و دیابت انجام دهند.

خبر خوب این است که تحقیقات جدید نشان می دهد که حفظ یک سبک زندگی سالم برای قلب پس از بارداری می تواند خطر ابتلا به بیماری قلبی را برای بیماران مبتلا به این عوارض کاهش دهد.

پزشک می‌تواند در مورد تغییرات سبک زندگی و عادات سالم برای قلب به شما توصیه کند.

یکی از مهمترین مسائل در بیماری قلبی لزوم مراجعه به پزشک متخصص قلب و عروق در بارداری می باشد. چرا که مراجعه به موقع به پزشک می تواند در سلامت مادر و جنین بسیار تاثیرگذار باشد.

لازم است در دوران بارداری به پزشک متخصص قلب و عروق مراجعه شود و مادر تحت نظر پزشکان متخصص، دوران بارداری خود را بگذراند تا دچار مشکلات و خطرات جدی نشود.

همچنین مشاوره قلبی به مادران باردار می تواند از نظر روحی بسیار کمک کننده باشد. به علاوه حتی چند هفته پس از زایمان نیز لزوم مراجعه به پزشک متخصص قلب و عروق پابرجاست.

چرا که ممکن است مادر تا شش هفته پس از زایمان همچنان مشکلاتی در ضربان قلب و… داشته باشد. به همین دلیل نیاز است تا تحت مراقبت های لازم حتی پس از زایمان قرار گیرد.

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

 منبع: https://dr-baghaei.com/