جراحی دریچه های قلب

مطالعه جدید اثربخشی جراحی دریچه قلب را تاييد می کند. حدود 24 میلیون نفر در سراسر جهان به نوعی بیماری دریچه قلب به نام نارسایی میترال مبتلا هستند. پزشکان معمولاً برای درمان نارسایی میترال به جراحی یا روشی کمتر تهاجمی روی می آورند.

محققان دانشگاه ویرجینیای غربی گزارش دادند که میزان ترمیم موفقیت آمیز در ایالات متحده بیش از 90٪ و خطر مرگ و میر پس از جراحی برای اکثر افراد کمتر از 1٪ بود. 

دانشمندان قصد دارند از این یافته ها برای ایجاد یک ماشین محاسبه گر آنلاین احتمال خطرات عمل استفاده کنند تا به پزشکان کمک کند تا نتایج 30 روزه را بر اساس شرایط سلامتی بیمار پیش بینی کنند.

دریچه میترال چه می کند؟

دریچه میترال یکی از چهار دریچه قلب است. در سمت چپ قلب بین اتاقک قلب چپ بالا و اتاق قلب چپ پایین قرار دارد که به عنوان دهلیز چپ و بطن چپ نیز شناخته می شود. 

این دریچه قلب وظیفه اطمینان از جریان خون در جهت رو به جلو بین دهلیز چپ به داخل بطن چپ است. همچنین مطمئن می شود که خون به سمت عقب جریان نمی یابد.

گاهی اوقات ممکن است دریچه میترال به دلیل افزایش سن یا بیماری های خاص مانند فشار خون بالا و بیماری عروق کرونر قلب آسیب ببیند. 

اگر دریچه میترال به درستی بسته نشود، خون می تواند از بطن چپ به سمت عقب به دهلیز چپ جریان یابد. جریان خون به عقب میزان جریان خون در بدن را کاهش می دهد و باعث می شود قلب مجبور به پمپاژ شدیدتر شود.

این می تواند منجر به مشکلات سلامتی، از جمله آریتمی، نارسایی احتقانی قلب، و اندوکاردیت عفونی شود که در آن پوشش داخلی اتاق ها و دریچه های قلب عفونی می شود.

نارسایی میترال چیست؟

سه نوع اصلی بیماری دریچه میترال وجود دارد:

• افتادگی دریچه میترال
• تنگی دریچه میترال
• نارسایی میترال

نارسایی میترال در صورتی رخ می دهد که دریچه میترال به درستی بسته نشود و اجازه دهد خون از طریق دریچه به داخل بطن چپ نشت کند.

علائم نارسایی میترال عبارتند از:

• تپش قلب
• تنگی نفس
• خستگی
• تورم در دست ها و پاها

پزشکان از آزمایش‌های مختلفی برای تعیین اینکه آیا فرد مبتلا به بیماری دریچه میترال است، از جمله عکس‌برداری با اشعه ایکس، اکوکاردیوگرام و نوار قلب استفاده می‌کنند. 

درمان نارسایی میترال شامل داروهای خاصی مانند رقیق کننده های خون و مسدود کننده های بتا و به طور بالقوه ترمیم فیزیکی دریچه میترال است.

جراحی دریچه میترال در مقابل TEER

اگر فرد مبتلا به نارسایی میترال نیاز به ترمیم فیزیکی دریچه میترال داشته باشد، این ممکن است از طریق جراحی دریچه های قلب یا از طریق یک روش کمتر تهاجمی به نام ترمیم لبه به لبه ترانس کاتتر (TEER) انجام شود، بسته به عوامل خطر فرد.

دکتر Vinay Badhwar، استاد جراحی قلب و عروق و قفسه سینه در دانشگاه ویرجینیای غربی و نویسنده اصلی این مقاله توضیح داد: "ترمیم جراحی میترال یا از طریق استرنوتومی یا با افزایش فرکانس، به صورت رباتیک از طریق یک برش کوچک 3 سانتی متری در قفسه سینه سمت راست انجام می شود."

بدوار به مدیکال نیوز تودی گفت: «ترمیم مستقیم جراحی نارسایی میترال شامل درمان دقیق آسیب شناسی برگچه و قرار دادن یک حلقه یا باند برای پشتیبانی از ترمیم دریچه و جلوگیری از گشاد شدن دریچه در آینده، معروف به آنولوپلاستی است.

او گفت: "این یک پل بافتی ایجاد می کند که به کاهش نارسایی میترال کمک می کند، اما شامل آنولوپلاستی نمی شود." TEER یک گزینه بسیار ارزشمند برای بیمارانی است که ریسک جراحی بالایی دارند.

در دسترس بودن این دستگاه ها - در حال حاضر دو دستگاه که مورد تایید FDA هستند - پیشنهاد به بیمارانی را که ممکن است مسن یا در معرض خطر غیرقابل جراحی باشند، افزایش می دهد تا بتوانیم درمانی را ارائه دهیم که ممکن است MR را کاهش دهد و به طور بالقوه کیفیت زندگی را بهبود بخشد.

علل بیماری دریچه قلب

برخی از نقایص دریچه قلب مادرزادی هستند. به عنوان مثال، یک دریچه آئورت طبیعی دارای سه لت است، اما یک دریچه آئورت دو لختی تنها دارای دو لت است. این مورد برای 1-2٪ از جمعیت است.

آترزی ریوی یکی دیگر از نقص های مادرزادی قلب است که مانع از باز شدن دریچه ریوی می شود و اجازه نمی دهد خون برای اکسیژن به ریه ها برسد. این ناهنجاری به مدت کوتاهی پس از تولد برای زنده ماندن نیاز به ترمیم جراحی دارد.

سایر عوامل احتمالی در ایجاد HVD عبارتند از:

• تب روماتیسمی
• فشار خون بالا
• کلسترول بالا
• دیابت
• چاقی
• عفونت
• بیماری عروق کرونر قلب
• حمله قلبی
• بیماری های خود ایمنی
• آنوریسم آئورت
• دوزهای بالای تابش
• سالخوردگی
• تجمع کلسیم روی دریچه ها

علائم بیماری دریچه قلب

علائم می تواند مشابه سایر بیماری های قلبی باشد، بنابراین ضروری است که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد هر گونه تغییر جدید یا نگران کننده در سلامت خود مشورت کنید.

علائم HVD معمولی عبارتند از:

• تنگی نفس
• افزایش سریع وزن (احتباس مایعات)
• درد قفسه سینه
• ضربان قلب نامنظم
• تب
• سرگیجه
• خستگی

درمان بیماری دریچه قلب

درمان بستگی به این دارد که دریچه شما چقدر آسیب دیده است و آیا علائم دارید. گاهی اوقات اگر دریچه ای به شدت بیمار باشد، تغییر شیوه زندگی و مصرف داروها کافی نیست.

زمانی که جراحی توصیه می شود، سن بیمار نقش کلیدی در فرآیند تصمیم گیری در مورد نوع تعویض دریچه و رویکردی که باید اتخاذ شود، ایفا می کند.

انجمن قلب آمریکا و کالج قلب آمریکا توصیه می کند که افراد زیر 50 سال از دریچه مکانیکی (فلزی) و افراد بالای 70 سال یک دریچه بیوپروستتیک (بافتی) دریافت کنند.

جوان ترها از یک دريچه مکانیکی بهره مند می شوند که می تواند تا پایان عمر آنها دوام بیاورد. با این حال، آنها باید از رقیق کننده های خون مادام العمر استفاده کنند تا از تشکیل لخته در دستگاه خود جلوگیری کنند. همچنین خطر عفونت بیشتر است.

دریچه‌های بیوپروستتیک (بافت قلب خوک یا گاوی) اغلب در افراد مسن کاشته می‌شوند، زیرا مزایای همودینامیک نسبت به دریچه‌های مکانیکی نشان داده‌اند و معمولاً نیازی به رقیق‌کننده‌های خون مادام‌العمر ندارند.

متأسفانه، آنها به مرور زمان تخریب می شوند و طول عمر کمتری در حدود 10 تا 20 سال دارند. بنابراین، هنگامی که در افراد مسن استفاده می شود، به طور بالقوه می توانند بقیه عمر خود را ادامه دهند. هیچ راهنمایی خاصی برای داوطلبان جراحی بین 50 تا 70 سال وجود ندارد.

عوامل زیادی توسط تیم جراحی در نظر گرفته می شود. اگر HVD درمان نشود و شدید شود، می تواند منجر به نارسایی قلبی، لخته شدن خون، سکته مغزی یا مرگ شود.

تماس با ما

نشانی: تهران – خیابان نلسون ماندلا(جردن) – بالاتر از تقاطع حقانی – خیابان پدیدار – پ ۶۲ – طبقه سوم – واحد ۳۳

تلفن: ۸۸۶۷۰۳۵۰-۰۲۱

منبع: https://dr-baghaei.com/