درمان بیماری عروق کرونر

بیماری عروق کرونر (Coronary Artery Disease) یکی از شایع‌ترین بیماری‌های قلبی است که زمانی رخ می‌دهد که رگ‌های تغذیه‌کننده عضله قلب یعنی عروق کرونر، دچار تنگی یا انسداد شوند.

این وضعیت به دلیل تجمع چربی، کلسترول و مواد دیگر در دیواره داخلی این رگ‌ها به وجود می‌آید.

این رسوبات که پلاک نام دارند باعث کاهش جریان خون به عضله قلب می‌شوند و در موارد شدید ممکن است منجر به حمله قلبی شوند.

علائم بیماری عروق کرونر

علائم این بیماری ممکن است در ابتدا خفیف یا حتی نامحسوس باشند. اما با پیشرفت بیماری علائم زیر رایج هستند:

1. درد یا فشار در قفسه سینه (آنژین)

شایع‌ترین علامت احساس سنگینی یا درد در وسط قفسه سینه است که ممکن است به شانه، بازو یا فک سرایت کند. این درد معمولاً در زمان فعالیت یا استرس بیشتر می‌شود.

2. تنگی نفس

وقتی قلب نتواند خون کافی پمپ کند ممکن است بیمار در انجام فعالیت‌های ساده مانند بالا رفتن از پله دچار تنگی نفس شود.

3. خستگی غیرعادی

بسیاری از بیماران احساس ضعف یا خستگی شدید بدون علت خاص دارند به‌ویژه هنگام تلاش فیزیکی.

4. علائم خاص در زنان

در زنان ممکن است علائمی مانند تهوع، درد در پشت یا گردن و اضطراب جایگزین درد قفسه سینه شود.

عوامل خطر بیماری عروق کرونر

بعضی از فاکتورها می‌توانند احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش دهند، از جمله:

• فشار خون بالا
• چربی خون بالا (LDL بالا، HDL پایین)
• دیابت یا مقاومت به انسولین
• سیگار کشیدن
• بی‌تحرکی و اضافه وزن
• تغذیه ناسالم
• سابقه خانوادگی بیماری قلبی

هرچه تعداد این عوامل در فرد بیشتر باشد خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر بالاتر خواهد بود.

روش‌های تشخیص بیماری عروق کرونر

پزشک معمولاً بر اساس شرح حال معاینه بالینی و انجام تست‌های زیر بیماری را بررسی می‌کند:

1. نوار قلب (ECG)

برای بررسی فعالیت الکتریکی قلب و تشخیص اختلالات احتمالی.

2. تست ورزش

ثبت نوار قلب در حین فعالیت فیزیکی (معمولاً دویدن روی تردمیل) برای بررسی پاسخ قلب به استرس.

3. سی‌تی آنژیوگرافی یا اسکن قلب

روش غیرتهاجمی برای مشاهده وضعیت عروق کرونر با استفاده از اشعه ایکس و ماده حاجب.

4. آنژیوگرافی کرونر

دقیق‌ترین روش تصویربرداری از عروق قلبی که معمولاً قبل از انجام درمان‌های تهاجمی استفاده می‌شود.

روش‌های درمان بیماری عروق کرونر

درمان این بیماری شامل سه بخش کلی است: تغییر سبک زندگی، دارودرمانی و مداخلات پزشکی.

1. تغییر سبک زندگی

• کاهش مصرف چربی‌های اشباع و قندهای ساده
• فعالیت منظم بدنی (مثلاً پیاده‌روی روزانه)
• ترک سیگار
• کاهش وزن و مدیریت استرس

2. داروها

داروهای مختلفی برای کنترل علائم و جلوگیری از پیشرفت بیماری تجویز می‌شوند از جمله:

• ضدپلاکت‌ها مثل آسپرین
• استاتین‌ها برای کاهش کلسترول
• بتابلاکرها و نیتراتها برای کاهش فشار روی قلب
• داروهای ضد فشار خون در صورت لزوم

3. آنژیوپلاستی و استنت‌گذاری

اگر انسداد رگ شدید باشد ممکن است نیاز به باز کردن رگ با بالون و قرار دادن استنت (فنر فلزی) وجود داشته باشد.

4. جراحی بای‌پس (CABG)

در موارد پیچیده یا انسدادهای متعدد جراحی بای‌پس عروق کرونر انجام می‌شود تا مسیر جدیدی برای جریان خون ایجاد شود.

عوارض احتمالی بیماری عروق کرونر

در صورت عدم تشخیص و درمان بیماری عروق کرونر می‌تواند منجر به عوارض جدی شود:

• سکته قلبی (انفارکتوس میوکارد)
• نارسایی قلب
• آریتمی‌های خطرناک (بی‌نظمی در ریتم قلب)
• مرگ ناگهانی قلبی

پیشگیری از بیماری عروق کرونر

پیشگیری همیشه بهتر از درمان است. اقداماتی مانند تغذیه سالم، تحرک کافی، کنترل قند و فشار خون و ترک سیگار می‌توانند به‌طور قابل توجهی احتمال بروز بیماری را کاهش دهند.

تغذیه سالم و فعالیت بدنی منظم دو عامل بسیار مهم در حفظ سلامت قلب و پیشگیری از بیماری عروق کرونر هستند. تغییر در سبک زندگی می‌تواند به کاهش خطر بروز این بیماری کمک کند و در صورت ابتلا روند پیشرفت آن را کندتر سازد.

رژیم غذایی مناسب برای سلامت قلب باید بر پایه مصرف چربی‌های مفید، کاهش مواد مضر و افزایش دریافت مواد مغذی ضروری باشد.

چربی‌های غیراشباع مانند امگا-۳ که در ماهی‌های چرب، گردو و تخم کتان وجود دارند به کاهش کلسترول بد و افزایش کلسترول خوب کمک می‌کنند و باعث حفظ انعطاف ‌پذیری رگ‌ها می‌شوند.

روغن زیتون نیز یکی از بهترین منابع چربی سالم است که می‌تواند جایگزین چربی‌های حیوانی در رژیم غذایی روزانه شود.

در مقابل مصرف چربی‌های مضر مانند چربی‌های ترانس و اشباع ‌شده که در فست ‌فودها، غذاهای سرخ‌ شده و فرآورده‌های گوشتی وجود دارند باید به حداقل برسد.

این نوع چربی‌ها باعث افزایش کلسترول بد خون و رسوب چربی در دیواره عروق می‌شوند.

همچنین مصرف زیاد قندهای ساده مانند نوشیدنی‌های شیرین و شیرینی‌جات می‌تواند به افزایش وزن و بروز دیابت منجر شود که هر دو از عوامل خطر بیماری‌های قلبی هستند.

کاهش مصرف نمک نیز نقش مهمی در کنترل فشار خون دارد. فشار خون بالا یکی از عوامل اصلی بروز بیماری عروق کرونر است بنابراین توصیه می‌شود مصرف نمک روزانه محدود باشد.

در کنار آن افزایش مصرف میوه‌ها و سبزیجات تازه به دلیل دارا بودن آنتی‌اکسیدان‌ها، فیبر و ویتامین‌ها می‌تواند به پاکسازی عروق و بهبود عملکرد قلب کمک کند.

استفاده از غلات کامل مانند نان سبوس‌دار و برنج قهوه‌ای نیز در کنترل قند و چربی خون مؤثر است.

ورزش منظم مکملی ضروری برای تغذیه سالم است. فعالیت بدنی مداوم باعث تقویت عضله قلب، بهبود گردش خون، کنترل وزن و کاهش استرس می‌شود.

انجام فعالیت‌های هوازی مانند پیاده ‌روی سریع، دوچرخه‌ سواری سبک یا شنا به مدت حدود ۱۵۰ دقیقه در هفته برای بیشتر افراد توصیه می‌شود.

کسانی که تازه ورزش را آغاز می‌کنند می‌توانند با زمان‌های کوتاه‌تر شروع کنند و به‌ تدریج شدت و مدت فعالیت را افزایش دهند.

ورزش‌های آرامش ‌بخش مانند یوگا و مدیتیشن نیز با کاهش اضطراب و استرس، به سلامت روان و در نتیجه سلامت قلب کمک می‌کنند.

با این حال افرادی که سابقه بیماری قلبی دارند باید پیش از آغاز هر برنامه ورزشی با پزشک خود مشورت کنند تا نوع و شدت فعالیت متناسب با شرایطشان انتخاب شود.

در مجموع رعایت رژیم غذایی سالم و انجام منظم فعالیت بدنی نه ‌تنها در پیشگیری از بیماری عروق کرونر مؤثر است بلکه می‌تواند به کنترل علائم، بهبود کیفیت زندگی و افزایش طول عمر بیماران قلبی نیز کمک کند.

نتیجه‌گیری

بیماری عروق کرونر یکی از دلایل اصلی مرگ‌ومیر در جهان است اما با آگاهی، پیشگیری و درمان به‌موقع می‌توان آن را کنترل کرد و زندگی سالمی داشت.

اگر در خانواده سابقه بیماری قلبی دارید یا علائمی مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس یا خستگی مزمن دارید مراجعه به پزشک متخصص قلب و بررسی وضعیت عروق کرونر بسیار ضروری است.

با اصلاح سبک زندگی و استفاده از درمان‌های مدرن، می‌توان از عوارض جدی بیماری عروق کرونر جلوگیری کرد و کیفیت زندگی را بهبود بخشید.

درباره دکتر رامین بقایی

دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) می‌باشد.

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

همه چیز درباره ناهنجاری مادر زادی دستگاه تناسلی پسران 

بیماری هیپوسپادیاس (Hypospadias) یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌های مادرزادی در نوزادان پسر است که در آن محل خروج مجرای ادرار به‌ جای نوک آلت تناسلی در قسمت پایین‌تر قرار دارد.

این اختلال ممکن است از خفیف تا شدید متغیر باشد و در صورت عدم درمان می‌تواند بر عملکرد ادرار و باروری فرد تأثیر بگذارد.

آگاهی از علائم، علت‌ها و روش‌های درمان، به والدین کمک می‌کند تا تصمیم درست و به‌موقع برای درمان فرزندشان بگیرند.

هیپوسپادیاس چیست؟

در حالت طبیعی، مجرای ادرار از مثانه تا نوک آلت تناسلی امتداد دارد و ادرار از آن خارج می‌شود.

در نوزاد مبتلا به هیپوسپادیاس دهانه خروجی مجرا در جای درست خود تشکیل نشده و ممکن است در یکی از موقعیت‌های زیر قرار گیرد:

• زیر نوک آلت (خفیف)
• در میانه بدنه آلت (متوسط)
• در نزدیکی کیسه بیضه یا بین دو بیضه (شدید)

در بسیاری از موارد علاوه بر جا به‌ جایی دهانه مجرا ممکن است آلت تناسلی خمیده (Chordee) باشد یا پوست ناحیه جلویی آن به‌ طور کامل تشکیل نشده باشد.

علائم و نشانه‌های هیپوسپادیاس

هیپوسپادیاس معمولاً در هنگام تولد و در معاینه اولیه نوزاد تشخیص داده می‌شود. علائم اصلی این بیماری شامل موارد زیر است:

• محل غیرطبیعی سوراخ مجرای ادرار
• انحراف جریان ادرار به سمت پایین یا پهلو
• خمیدگی آلت به سمت پایین در هنگام نعوظ
• در موارد شدید اشکال در ادرار کردن در حالت ایستاده
• ظاهر ناقص پوست ختنه‌گاه (پوشش نیمه‌کاره در قسمت بالا)

والدین ممکن است متوجه شوند که نوزادشان هنگام ادرار، قطرات ادرار را به‌ صورت منحرف دفع می‌کند یا پوشک در نواحی غیر معمول خیس می‌شود.

این نشانه‌ها معمولاً کافی است تا پزشک احتمال هیپوسپادیاس را بررسی کند.

علت‌های بروز هیپوسپادیاس

علت دقیق هیپوسپادیاس هنوز به‌طور کامل مشخص نشده است، اما ترکیبی از عوامل ژنتیکی، هورمونی و محیطی در بروز آن نقش دارد.

برخی از مهم‌ترین عوامل مؤثر عبارت‌اند از:

تغییرات ژنتیکی: وجود سابقه خانوادگی هیپوسپادیاس، احتمال بروز آن را افزایش می‌دهد.

اختلالات هورمونی در دوران بارداری: اگر تولید یا عملکرد هورمون‌های جنسی پسرانه (آندروژن‌ها) در هفته‌های اول رشد جنین دچار اختلال شود تکامل طبیعی مجرای ادرار مختل خواهد شد.

عوامل محیطی و دارویی: مصرف برخی داروها یا تماس با مواد شیمیایی مختل‌ کننده هورمون‌ها در دوران بارداری ممکن است با افزایش خطر هیپوسپادیاس مرتبط باشد.

سن و شرایط مادر: بارداری در سنین بالا یا ابتلا به دیابت بارداری نیز از عوامل خطر زا به‌شمار می‌رود.

تشخیص هیپوسپادیاس چگونه انجام می‌شود؟

تشخیص هیپوسپادیاس معمولاً بلافاصله پس از تولد و از طریق معاینه فیزیکی آلت تناسلی انجام می‌شود. پزشک با بررسی محل سوراخ مجرا و شکل آلت شدت بیماری را مشخص می‌کند.

در موارد خاص و به‌ ویژه در نوع شدید ممکن است برای بررسی وجود سایر ناهنجاری‌های تناسلی یا کروموزومی، آزمایش‌های تکمیلی مانند سونوگرافی یا بررسی کروموزوم‌ها (کاریوتایپ) انجام شود.

نکته بسیار مهم:

در نوزادانی که هیپوسپادیاس دارند نباید ختنه در بدو تولد انجام شود؛ زیرا پوست ختنه‌گاه ممکن است در عمل ترمیمی مورد استفاده قرار گیرد.

درمان هیپوسپادیاس

تنها روش درمان مؤثر هیپوسپادیاس، جراحی ترمیمی است. هدف از جراحی اصلاح مسیر مجرای ادرار، صاف کردن آلت و بازسازی ظاهر طبیعی آن است.

نوع و زمان جراحی به شدت بیماری بستگی دارد.

زمان مناسب جراحی هیپوسپادیاس

بهترین زمان برای انجام جراحی بین ۶ تا ۱۸ ماهگی است. در این سن کودک هنوز درکی از عمل ندارد و روند بهبودی سریع‌تر انجام می‌شود.

با این حال در صورت نیاز جراحی در سنین بالاتر نیز قابل انجام است.

مراحل جراحی  هیپوسپادیاس

در جراحی ترمیمی بسته به نوع هیپوسپادیاس ممکن است یک یا دو مرحله لازم باشد:

اصلاح خمیدگی آلت (در صورت وجود)

ترمیم پوست و بازسازی ظاهری آلت

ایجاد مجرای جدید و اتصال آن به محل صحیح در نوک آلت

جراح با استفاده از بافت‌های موجود در ناحیه (مانند پوست ختنه‌گاه یا مخاط دهان در موارد خاص) مسیر جدید مجرا را می‌سازد تا ظاهر و عملکرد طبیعی حاصل شود. 

مراقبت‌های بعد از جراحی 

پس از جراحی، کودک معمولاً تا چند روز سوند ادراری دارد تا ادرار از مسیر جدید عبور کند. توصیه‌های معمول عبارت‌اند از: 

جلوگیری از ضربه یا فشار به ناحیه

مراقبت دقیق از پانسمان و محل بخیه‌ها 

پیگیری منظم با پزشک تا بررسی عملکرد ادرار

مصرف داروهای تجویز شده برای جلوگیری از عفونت

پیش‌ آگهی و نتایج درمان هیپوسپادیاس

با پیشرفت روش‌های جراحی امروزه بیش از ۹۰ درصد از بیماران پس از عمل عملکرد و ظاهر طبیعی خواهند داشت.

بیشتر کودکان پس از درمان قادرند به‌طور طبیعی ادرار کنند و در بزرگسالی نیز از نظر باروری و رابطه جنسی دچار مشکل نخواهند شد.

در برخی موارد ممکن است نیاز به جراحی ترمیمی دوم برای اصلاح کوچک‌ ترین نقص‌ها وجود داشته باشد که تصمیم آن به عهده پزشک متخصص اورولوژی کودکان است.

نقش والدین در روند درمان هیپوسپادیاس

نقش والدین در درمان موفق بسیار حیاتی است. والدین باید:

از ختنه خودسرانه نوزاد جلوگیری کنند.

تمامی ویزیت‌های پس از عمل را طبق دستور پزشک پیگیری کنند.

مراقب وضعیت روحی کودک باشند تا از اضطراب یا ترس ناشی از عمل جلوگیری شود.

در صورت مشاهده هرگونه نشت ادرار، تورم یا قرمزی پس از عمل، سریعاً با پزشک تماس بگیرند.

پیشگیری از هیپوسپادیاس

از آن‌ جا که علت دقیق بروز هیپوسپادیاس کاملاً شناختهشده نیست پیشگیری قطعی از آن ممکن نیست.

با این حال رعایت برخی نکات در دوران بارداری می‌تواند خطر را کاهش دهد:

• کنترل دیابت بارداری
• پرهیز از مصرف دارو بدون تجویز پزشک
• اجتناب از تماس با مواد شیمیایی یا سموم صنعتی
• تغذیه سالم و استفاده از ویتامین‌های تجویز شده توسط پزشک

نتیجه‌گیری

هیپوسپادیاس (Hypospadias) یکی از شایع‌ ترین ناهنجاری‌های مادرزادی در پسران است که خوشبختانه با تشخیص به‌ موقع و جراحی مناسب به‌ طور کامل قابل درمان است.

آگاهی والدین از این بیماری پرهیز از ختنه زود هنگام و مراجعه به پزشک متخصص می‌تواند از بروز عوارض در آینده جلوگیری کند.

با بهره‌گیری از دانش و تجربه پزشکان متخصصی همچون دکتر اشچعی در زمینه جراحی اورولوژی کودکان، می‌توان اطمینان داشت که درمان با بهترین نتیجه و کمترین عارضه انجام خواهد شد.

در نهایت اگر نوزاد شما با مشکل هیپوسپادیاس (Hypospadias) متولد شده است نگران نباشید با مشاوره و درمان به‌ موقع او می‌تواند زندگی سالم و طبیعی در پیش داشته باشد.

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

 منبع: https://dr-ashjaei.com/

جراحی سرطان سینه

سرطان سینه یکی از شایع‌ ترین انواع سرطان‌ها در میان زنان است.

تشخیص به‌ موقع و انتخاب روش درمانی مناسب، نقش کلیدی در افزایش شانس بهبود و حفظ سلامت عمومی بیمار دارد.

جراحی سرطان سینه یکی از روش‌های اصلی درمانی است که توسط پزشکان متخصص همچون دکتر موسی‌ زاده با دقت و دانش روز انجام می‌شود.

در ادامه با روند انواع و مزایای این نوع جراحی بیشتر آشنا می‌شویم.

شناخت سرطان سینه

سرطان سینه به رشد غیرطبیعی سلول‌های سرطانی در بافت سینه اطلاق می‌شود. این بیماری می‌تواند در مجاری شیر (Ductal) یا در غدد تولیدکننده شیر (Lobular) آغاز شود.

بسته به مرحله تشخیص، شدت و نوع تومور، درمان‌های متفاوتی از جمله جراحی، شیمی‌درمانی، پرتودرمانی یا هورمون‌درمانی به کار گرفته می‌شود.

چرا جراحی اهمیت دارد؟

در بسیاری از موارد برداشتن تومور به‌ وسیله جراحی نخستین و حیاتی‌ ترین گام در درمان به حساب می‌آید.

جراحی سرطان سینه به حذف بافت سرطانی و در مواردی، بازسازی ظاهر سینه کمک می‌کند و در کنار روش‌های مکمل، به کنترل و مهار بیماری می‌انجامد.

انواع جراحی سرطان سینه

1. لامپکتومی (Lumpectomy)

در این نوع جراحی، فقط تومور و مقدار کمی از بافت اطراف آن برداشته می‌شود. این روش زمانی توصیه می‌شود که سرطان در مراحل اولیه و اندازه تومور کوچک باشد.

مزیت اصلی لامپکتومی، حفظ بیشتر ساختار طبیعی سینه است.

2. ماستکتومی (Mastectomy)

در این روش کل بافت سینه برداشته می‌شود. ماستکتومی انواع مختلفی دارد (ساده، با حفظ پوست، با حفظ نوک سینه و ...) که بسته به شرایط بیمار، انتخاب می‌گردد.

در مواردی که خطر بازگشت سرطان زیاد است یا تومور بزرگ باشد، این روش پیشنهاد می‌شود.

3. جراحی بازسازی سینه

پس از ماستکتومی، بسیاری از بیماران تمایل دارند ظاهر سینه بازسازی شود.

دکتر موسی‌زاده با تجربه فراوان در زمینه بازسازی، از تکنیک‌های نوین مانند استفاده از پروتز یا فلپ‌های بافتی بهره می‌ برد تا نتایجی طبیعی و رضایت‌بخش حاصل شود.

4. جراحی غدد لنفاوی

گاهی لازم است برای بررسی گسترش سرطان، غدد لنفاوی زیربغل نیز جراحی شوند.

برداشتن این غدد به پزشک کمک می‌کند مرحله سرطان را تعیین کند و تصمیم‌گیری دقیق‌تری در ادامه درمان داشته باشد.

خدمات ویژه دکتر موسی‌زاده در جراحی سرطان سینه

دکتر موسی‌زاده با سال‌ها تجربه در حوزه جراحی‌های پیشرفته سرطان سینه تلاش می‌کند علاوه بر حذف کامل توده سرطانی، تا حد امکان ظاهر طبیعی سینه را نیز حفظ یا بازسازی کند.

ویژگی‌های خدمات ایشان عبارتند از:

• بررسی دقیق شرایط بیمار پیش از جراحی 
• پیگیری مستمر پس از جراحی برای جلوگیری از عود بیماری
• انتخاب روش مناسب براساس وضعیت تومور و ترجیحات بیمار
• بهره‌گیری از روش‌های کم‌تهاجمی برای کاهش درد و مدت نقاهت
• همکاری با تیم تخصصی شامل انکولوژیست، روانشناس و مشاور تغذیه

آمادگی پیش از جراحی سرطان سینه

قبل از انجام جراحی سرطان سینه بیمار نیاز به بررسی‌های تصویر برداری (ماموگرافی، MRI، سونوگرافی) و بیوپسی دارد.

همچنین جلسات مشاوره با پزشک برای شرح کامل مراحل جراحی، احتمال خطرات، مراقبت‌های پس از عمل و پاسخ به سؤالات بیمار برگزار می‌شود.

مراقبت‌های پس از جراحی سرطان سینه

مراقبت‌های پس از جراحی نقش مهمی در روند بهبودی و موفقیت درمان دارند. موارد مهم عبارتند از:

رعایت توصیه‌های دارویی

• استفاده از سینه‌ بند طبی در صورت لزوم
• توجه به علائم عفونت یا التهاب در ناحیه جراحی
• انجام تمرین‌های حرکتی برای جلوگیری از خشکی شانه
• مراجعه منظم برای بررسی‌های بعدی و غربالگری مجدد

پرسش‌های رایج درباره جراحی سرطان سینه

۱. آیا همه بیماران مبتلا به سرطان سینه نیاز به جراحی دارند؟

خیر. نوع درمان به مرحله و نوع سرطان بستگی دارد. در برخی موارد ترکیب درمان‌های دارویی (شیمی‌درمانی یا هورمون‌درمانی) قبل یا بعد از جراحی به کار می‌رود تا نیاز به برداشت کامل سینه کاهش یابد.

۲. آیا جراحی سرطان سینه باعث از بین رفتن کامل سینه می‌شود؟

نه لزوماً. در بسیاری از موارد می‌توان از روش جراحی حفظ سینه (Breast-Conserving Surgery) استفاده کرد.

در این روش تنها بخش درگیر تومور برداشته می‌شود و ظاهر سینه تا حد زیادی حفظ می‌گردد.

۳. دوره نقاهت بعد از جراحی چقدر است؟

بسته به نوع جراحی و شرایط عمومی بیمار، معمولاً بین ۲ تا ۴ هفته زمان لازم است تا فرد به فعالیت‌های روزمره بازگردد.

البته توصیه‌های پزشک درباره مراقبت از زخم، تغذیه و محدودیت حرکتی باید به‌دقت رعایت شود.

۴. آیا جراحی سرطان سینه دردناک است؟

در طول جراحی بیمار تحت بیهوشی کامل قرار دارد و دردی احساس نمی‌کند. پس از عمل ممکن است درد یا سوزش خفیفی وجود داشته باشد که با داروهای تجویز‌شده قابل کنترل است.

۵. جای بخیه و ظاهر سینه پس از عمل چگونه است؟

با استفاده از تکنیک‌های نوین جراحی و بخیه‌های ظریف، جای زخم معمولاً به مرور زمان کم‌رنگ می‌شود. در صورت نیاز بازسازی سینه (Breast Reconstruction) نیز می‌تواند همزمان یا پس از درمان انجام شود.

۶. آیا بعد از جراحی می‌توان باردار شد یا شیردهی داشت؟

در بسیاری از موارد بله. ولی تصمیم‌گیری در این زمینه باید با نظر پزشک معالج و بر اساس نوع درمان دارویی یا پرتودرمانی صورت گیرد.

۷. آیا احتمال بازگشت سرطان پس از جراحی وجود دارد؟

هیچ درمانی صددرصد تضمینی نیست اما با تشخیص دقیق، جراحی اصولی و پیگیری منظم، احتمال عود بیماری بسیار کاهش می‌یابد.

۸. چه زمانی می‌توان به فعالیت‌های عادی بازگشت؟

معمولاً پس از چند هفته ولی انجام فعالیت‌های سنگین یا ورزش‌های شدید باید با تأیید پزشک انجام شود. تمرینات فیزیوتراپی ساده می‌تواند به بازیابی حرکت دست کمک کند.

۹. آیا تغذیه خاصی بعد از جراحی لازم است؟

بله. مصرف غذاهای سرشار از پروتئین، میوه، سبزیجات و مایعات فراوان به بهبود سریع‌تر کمک می‌کند. بهتر است از غذاهای چرب، فست‌فود و نوشیدنی‌های قندی پرهیز شود.

۱۰. چگونه می‌توان با استرس و اضطراب پس از عمل کنار آمد؟

مشاوره روان‌شناسی، حمایت خانواده و گروه‌های حمایتی بیماران سرطان سینه نقش مهمی در کاهش اضطراب و افزایش انگیزه بیمار دارد.

نقش مشاوره روانی و تغذیه در دوران درمان

در کنار جراحی سرطان سینه توجه به سلامت روان و تغذیه بیمار اهمیت زیادی دارد.

دکتر موسی‌زاده به این موضوع توجه ویژه داشته و در صورت نیاز بیمار را به مشاوران روان‌ درمانگر و متخصص تغذیه ارجاع می‌دهد.

این همراهی موجب آرامش بیشتر بیمار و توان بیشتر برای مقابله با بیماری می‌شود.

سخن پایانی

جراحی سرطان سینه گامی مهم در مسیر درمان و بازیابی سلامت بیماران مبتلا به سرطان سینه است.

انتخاب جراح متعهد و باتجربه، همانند دکتر موسی‌ زاده می‌تواند تأثیر بسیاری در نتیجه نهایی درمان داشته باشد.

دکتر موسی‌ زاده با بهره‌گیری از روش‌های نوین همراهی با بیمار در تمامی مراحل، و اولویت دادن به سلامت جسم و روان فرد بهترین خدمات را در حوزه جراحی سرطان سینه ارائه می‌دهد.

در صورت مشاهده علائم مشکوک یا نیاز به مشاوره تخصصی، درنگ نکنید. تشخیص به‌موقع، آغاز راه نجات است.

راه های ارتباط با دکتر فرهاد موسی زاده

دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان با سالها تجربه در جراحی های درمانی سرطان پستان و جراحی های زیبایی پستان هستند.

ایشان دارای تکنیک های اختصاصی در عمل های زیبایی پستان و همچنین روش های جراحی همزمان سرطان پستان و زیبایی پستان (انکوپلاستی) و جراحی های بازسازی پستان پس از ماستکتومی هستند.

آدرس: تهران، خیابان ولیعصر، سه راه توانیر، روبروی اورژانس بیمارستان دی، کوچه دوم گاندی، ساختمان پزشکان دی، پلاک 12، طبقه 8، واحد C

تلفن:

۰۲۱-۸۸۶۷۶۹۲۹

۰۲۱-۸۸۸۷۰۹۱۳

ایمیل: drFarhadmoussazadeh@gmail.com

منبع: https://drmoussazadeh.com/

بیماری عروق کرونر(Coronary Artery Disease)

بیماری عروق کرونر یکی از شایع‌ ترین بیماری‌های قلبی است که زمانی رخ می‌دهد که رگ‌های تغذیه‌ کننده عضله قلب یعنی عروق کرونر دچار تنگی یا انسداد شوند.

این وضعیت به دلیل تجمع چربی، کلسترول و مواد دیگر در دیواره داخلی این رگ‌ها به وجود می‌آید.

این رسوبات که پلاک نام دارند باعث کاهش جریان خون به عضله قلب می‌شوند و در موارد شدید ممکن است منجر به حمله قلبی شوند.

علائم بیماری عروق کرونر

علائم این بیماری ممکن است در ابتدا خفیف یا حتی نامحسوس باشند. اما با پیشرفت بیماری علائم زیر رایج هستند:

1. درد یا فشار در قفسه سینه (آنژین)

شایع‌ترین علامت احساس سنگینی یا درد در وسط قفسه سینه است که ممکن است به شانه، بازو یا فک سرایت کند. این درد معمولاً در زمان فعالیت یا استرس بیشتر می‌شود.

2. تنگی نفس

وقتی قلب نتواند خون کافی پمپ کند ممکن است بیمار در انجام فعالیت‌های ساده مانند بالا رفتن از پله دچار تنگی نفس شود.

3. خستگی غیرعادی

بسیاری از بیماران احساس ضعف یا خستگی شدید بدون علت خاص دارند به‌ویژه هنگام تلاش فیزیکی.

4. علائم خاص در زنان

در زنان ممکن است علائمی مانند تهوع، درد در پشت یا گردن و اضطراب جایگزین درد قفسه سینه شود.

عوامل خطر بیماری عروق کرونر

بعضی از فاکتورها می‌توانند احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش دهند، از جمله:

• چربی خون بالا (LDL بالا، HDL پایین)
• سابقه خانوادگی بیماری قلبی
• دیابت یا مقاومت به انسولین 
• بی‌تحرکی و اضافه وزن
• سیگار کشیدن
• فشار خون بالا
• تغذیه ناسالم

هرچه تعداد این عوامل در فرد بیشتر باشد خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر بالاتر خواهد بود.

روش‌های تشخیص بیماری عروق کرونر

پزشک معمولاً بر اساس شرح حال معاینه بالینی و انجام تست‌های زیر بیماری را بررسی می‌کند:

1. نوار قلب (ECG)

برای بررسی فعالیت الکتریکی قلب و تشخیص اختلالات احتمالی.

2. تست ورزش

ثبت نوار قلب در حین فعالیت فیزیکی (معمولاً دویدن روی تردمیل) برای بررسی پاسخ قلب به استرس.

3. سی‌تی آنژیوگرافی یا اسکن قلب

روش غیرتهاجمی برای مشاهده وضعیت عروق کرونر با استفاده از اشعه ایکس و ماده حاجب.

4. آنژیوگرافی کرونر

دقیق‌ترین روش تصویربرداری از عروق قلبی که معمولاً قبل از انجام درمان‌های تهاجمی استفاده می‌شود.

روش‌های درمان بیماری عروق کرونر

درمان این بیماری شامل سه بخش کلی است: تغییر سبک زندگی، دارودرمانی و مداخلات پزشکی.

1. تغییر سبک زندگی

• کاهش مصرف چربی‌های اشباع و قندهای ساده
• فعالیت منظم بدنی (مثلاً پیاده‌روی روزانه)
• کاهش وزن و مدیریت استرس
• ترک سیگار

2. داروها

داروهای مختلفی برای کنترل علائم و جلوگیری از پیشرفت بیماری تجویز می‌شوند از جمله:

• ضدپلاکت‌ها مثل آسپرین
• استاتین‌ها برای کاهش کلسترول
• داروهای ضد فشار خون در صورت لزوم
• بتابلاکرها و نیتراتها برای کاهش فشار روی قلب

3. آنژیوپلاستی و استنت‌گذاری

اگر انسداد رگ شدید باشد ممکن است نیاز به باز کردن رگ با بالون و قرار دادن استنت (فنر فلزی) وجود داشته باشد.

4. جراحی بای‌پس (CABG)

در موارد پیچیده یا انسدادهای متعدد جراحی بای‌ پس عروق کرونر انجام می‌شود تا مسیر جدیدی برای جریان خون ایجاد شود.

عوارض احتمالی بیماری عروق کرونر

در صورت عدم تشخیص و درمان بیماری عروق کرونر می‌تواند منجر به عوارض جدی شود:

• نارسایی قلبی
• مرگ ناگهانی قلبی
• سکته قلبی (انفارکتوس میوکارد)
• آریتمی‌های خطرناک (بی‌نظمی در ریتم قلب)

تفاوت بیماری عروق کرونر با سکته قلبی

بیماری عروق کرونر و سکته قلبی دو اصطلاح هستند که بسیاری از افراد آن‌ها را به جای هم به کار می‌برند.

در حالی که در واقع این دو با هم تفاوت دارند و در یک مسیر بیماری قلبی در دو مرحله متفاوت قرار می‌گیرند.

برای درک تفاوت این دو باید ابتدا بدانیم که عروق کرونر چه نقشی در بدن دارند. قلب برای اینکه بتواند خون را به سراسر بدن پمپاژ کند خود نیز به خون و اکسیژن نیاز دارد.

این وظیفه بر عهده رگ‌های خاصی به نام عروق کرونر است که روی سطح قلب قرار دارند. وقتی چربی‌ها، کلسترول و مواد دیگر در دیواره این رگ‌ها رسوب می‌کنند مسیر جریان خون تدریجاً تنگ می‌شود.

این حالت را بیماری عروق کرونر می‌نامند. در این مرحله خون‌رسانی به عضله قلب کاهش می‌یابد اما معمولاً هنوز به طور کامل قطع نشده است.

فرد ممکن است در هنگام فعالیت بدنی یا استرس احساس درد در قفسه سینه، تنگی نفس یا خستگی کند.

این درد معمولاً با استراحت یا مصرف داروهایی مانند نیتروگلیسیرین تسکین پیدا می‌کند.

اما اگر یکی از این پلاک‌های چربی در داخل رگ پاره شود بدن به طور طبیعی سعی می‌کند آن را ترمیم کند و در نتیجه لخته خون در همان نقطه تشکیل می‌شود.

اگر این لخته خون مسیر رگ را به طور کامل مسدود کند خون دیگر نمی‌تواند به بخشی از عضله قلب برسد.

در این حالت آن قسمت از عضله قلب دچار کمبود اکسیژن شده و شروع به آسیب دیدن می‌کند. به این وضعیت سکته قلبی یا انفارکتوس میوکارد گفته می‌شود.

بنابراین می‌توان گفت بیماری عروق کرونر نوعی بیماری زمینه‌ای و مزمن است که ممکن است سال‌ها بدون بروز علائم شدید ادامه داشته باشد.

در حالی‌که سکته قلبی نتیجه حاد و ناگهانی پیشرفت همین بیماری است.

در بیماری عروق کرونر معمولاً علائم تدریجی و خفیف‌ ترند ولی در سکته قلبی درد قفسه سینه معمولاً شدید، طولانی و همراه با علائمی مانند تعریق سرد، تهوع، ضعف و احساس مرگ قریب‌الوقوع است.

پیشگیری از بیماری عروق کرونر

پیشگیری همیشه بهتر از درمان است. اقداماتی مانند تغذیه سالم، تحرک کافی، کنترل قند و فشار خون و ترک سیگار می‌توانند به‌ طور قابل توجهی احتمال بروز بیماری را کاهش دهند.

نتیجه‌گیری

بیماری عروق کرونر یکی از دلایل اصلی مرگ‌ و میر در جهان است اما با آگاهی، پیشگیری و درمان به‌ موقع می‌توان آن را کنترل کرد و زندگی سالمی داشت.

اگر در خانواده سابقه بیماری قلبی دارید یا علائمی مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس یا خستگی مزمن دارید مراجعه به پزشک متخصص قلب و بررسی وضعیت عروق کرونر بسیار ضروری است.

با اصلاح سبک زندگی و استفاده از درمان‌های مدرن، می‌توان از عوارض جدی بیماری عروق کرونر جلوگیری کرد و کیفیت زندگی را بهبود بخشید.

خدمات دکتر رامین بقایی

• پیوند قلب
• جراحی آئورت
• بیماری عروق کرونر
• مشاوره به مادران باردار
• جراحی دریچه های قلب
• جراحی کم تهاجمی قلبی
• تشخیص بیماری های قلبی
• جراحی تخصصی قلب کودکان

درباره دکتر رامین بقایی

دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) می‌باشد.

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

هیپوسپادیاس در کودکان و نوزادان پسر-Hypospadias

هیپوسپادیاس یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌های مادرزادی در نوزادان پسر است که می‌تواند نگرانی‌های زیادی برای خانواده‌ها ایجاد کند.

آگاهی از علل، علائم و راه‌های درمان این اختلال می‌تواند نقش مهمی در مدیریت به‌ موقع آن ایفا کند.

هیپوسپادیاس چیست؟

هیپوسپادیاس نوعی ناهنجاری مادرزادی در آلت تناسلی پسران است که در آن مجرای خروج ادرار به جای نوک آلت در بخش پایینی آن باز می‌شود.

این اختلال می‌تواند درجات مختلفی داشته باشد.

از موارد خفیف که محل خروج ادرار کمی جابه‌جا شده است تا موارد شدید که دهانه‌ی مجرا در نواحی پایین‌تر مانند بدنه‌ی آلت یا کیسه‌ی بیضه قرار دارد.

هیپوسپادیاس ممکن است همراه با انحنای غیرطبیعی آلت (چورده) و ناقصی پوست ختنه‌گاه نیز مشاهده شود.

علل بروز هیپوسپادیاس در کودکان

علت دقیق هیپوسپادیاس هنوز به طور کامل مشخص نشده است، اما عوامل مختلفی در ایجاد آن نقش دارند.

مهم‌ترین عوامل عبارتند از:

• ژنتیک: در برخی موارد، سابقه خانوادگی در بروز هیپوسپادیاس موثر است
• تغییرات هورمونی: اختلال در تعادل هورمون‌های جنسی جنین طی هفته‌های حساس رشد (به‌ویژه هفته‌های ۸ تا ۱۴ بارداری) می‌تواند این ناهنجاری را ایجاد کند
• عوامل محیطی: مواجهه مادر با برخی مواد شیمیایی، آفت‌کش‌ها یا داروهای خاص در دوران بارداری ممکن است ریسک ابتلا را افزایش دهد
• اپی‌ژنتیک: پژوهش‌های جدید نشان داده‌اند که تغییرات در الگوهای متیلاسیون DNA می‌تواند در بروز هیپوسپادیاس نقش داشته باشد

علائم و نحوه تشخیص هیپوسپادیاس

هیپوسپادیاس معمولاً بلافاصله پس از تولد توسط معاینه فیزیکی پزشک تشخیص داده می‌شود. علائم رایج شامل:

• خروج غیرعادی ادرار از قسمت پایینی آلت
• انحنای غیرطبیعی آلت در هنگام نعوظ
• ناقصی پوست ختنه‌گاه (ظاهر ناقص پوست در جلوی آلت)

در برخی موارد خفیف تشخیص ممکن است دشوارتر باشد و نیاز به بررسی‌های دقیق‌تر یا حتی مشاوره با اورولوژیست کودکان پیدا کند.

ارتباط هیپوسپادیاس با نقایص قلبی مادرزادی

بر اساس پژوهش‌های جدید نوزادان پسر مبتلا به هیپوسپادیاس تا ۵.۸ برابر بیشتر در معرض نقایص قلبی مادرزادی هستند. 

این یافته نشان می‌دهد که هیپوسپادیاس می‌تواند نشانه‌ای از اختلالات گسترده‌تر در رشد جنینی باشد.

به همین دلیل توصیه می‌شود که نوزادان دارای این ناهنجاری حتماً تحت ارزیابی‌های دقیق قلبی از جمله اکوکاردیوگرافی قرار گیرند تا در صورت وجود اختلالات قلبی اقدامات درمانی لازم به موقع انجام شود.

تفاوت هیپوسپادیاس با سایر ناهنجاری‌های تناسلی پسران

هیپوسپادیاس با بسیاری از ناهنجاری‌های تناسلی پسران اشتباه گرفته می‌شود اما تفاوت‌های مشخصی دارد. در هیپوسپادیاس مجرای ادرار به جای نوک آلت در قسمت پایین‌تر آن (گاهی تا نزدیکی کیسه بیضه) باز می‌شود و معمولاً با کجی آلت و مشکلات در ادرار کردن یا ظاهر آلت همراه است.

در حالیکه در ختنه ناقص تنها پوست پوشاننده آلت به‌درستی برداشته نشده و دهانه مجرا در محل طبیعی خود قرار دارد. در میکروپنیس اندازه آلت به ‌طور غیر طبیعی کوچک است ولی ساختار و محل مجرا طبیعی است.

همچنین در چسبندگی پوستی، پوست آلت پس از ختنه به گلنس می‌چسبد و گاه باعث خطای دید در تشخیص می‌شود اما با درمان ساده برطرف می‌گردد.

بنابراین برخلاف سایر موارد که بیشتر ظاهری یا سطحی هستند هیپوسپادیاس یک ناهنجاری مادرزادی واقعی در محل خروج مجرای ادرار است و معمولاً نیاز به جراحی ترمیمی تخصصی دارد.

روش‌های درمان هیپوسپادیاس در نوزادان پسر

درمان هیپوسپادیاس اغلب نیازمند جراحی است و هدف از آن بازسازی مجرای ادراری و بهبود ظاهر آلت می‌باشد.

نکات کلیدی در درمان عبارتند از:

زمان مناسب جراحی: معمولاً بهترین زمان انجام جراحی بین ۶ تا ۱۸ ماهگی است تا کودک قبل از رسیدن به سن آگاهی نسبت به بدن خود درمان شود.

تکنیک‌های جراحی: بسته به شدت ناهنجاری، روش‌های مختلفی برای بازسازی مجرا و اصلاح انحنا وجود دارد. تکنیک‌های جدید جراحی تلاش می‌کنند تا میزان عوارض پس از عمل را به حداقل برسانند.

ابزارهای جدید: دستگاه‌هایی مانند Hyposfix اخیراً برای کمک به ثبات جراحی توسعه یافته‌اند که روند ترمیم را تسهیل می‌کنند.

مراقبت‌های پس از جراحی هیپوسپادیاس

مراقبت صحیح پس از جراحی نقش حیاتی در موفقیت درمان دارد. این مراقبت‌ها شامل:

• جلوگیری از ضربه یا فشار به محل جراحی
• مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها طبق تجویز پزشک برای پیشگیری از عفونت
• مراجعه منظم برای ویزیت‌های پس از عمل جهت ارزیابی روند بهبودی
• استفاده از پانسمان‌های خاص و رعایت دستورات پزشک درباره تعویض آن
• در برخی موارد نیاز به جراحی‌های ترمیمی بعدی نیز وجود دارد به ویژه اگر تنگی مجرای ادراری یا سایر عوارض ایجاد شود

اهمیت تشخیص و درمان زود هنگام هیپوسپادیاس

تشخیص به موقع هیپوسپادیاس و شروع روند درمان در سن مناسب می‌تواند نتایج عملکردی و زیبایی بسیار بهتری ایجاد کند.

همچنین می‌تواند از بروز مشکلات روانی احتمالی در آینده جلوگیری کند.

آگاهی والدین و تیم پزشکی از علائم و اهمیت این اختلال نقش بسزایی در مدیریت مؤثر آن دارد. به لطف پیشرفت‌های علمی آینده درمان هیپوسپادیاس روشن‌تر از همیشه به نظر می‌رسد.

هیپوسپادیاس اگرچه در ظاهر یک مشکل محدود به دستگاه ادراری تناسلی به نظر می‌رسد اما با توجه به ارتباط آن با سایر اختلالات رشدی باید با دیدی جامع‌تر به آن نگریسته شود تا بهترین نتایج برای سلامت جسمی و روانی کودک حاصل شود.

چرا ۶ تا ۱۸ ماهگی بهترین زمان جراحی هیپوسپادیاس است؟

• ترمیم بهتر زخم و بافت‌ها
• رشد کافی آلت تناسلی
• کاهش استرس روانی کودک
• آسان‌تر بودن مراقبت‌های پس از جراحی
• در سنین پایین‌تر کودک هنوز درکی از بدن و مسائل جنسی ندارد بنابراین تأثیرات روانی جراحی کمتر است
• در حدود ۶ ماهگی اندازه آلت برای انجام تکنیک‌های جراحی مناسب‌تر می‌شود بدون آنکه جراحی را به تعویق بیندازد
• بدن نوزادان و شیرخواران معمولاً سریع‌تر و بهتر ترمیم می‌شود که این موضوع احتمال اسکار، عفونت یا عوارض بعدی را کاهش می‌دهد
• در این سنین کودک هنوز پوشک می‌شود و تحرک کمی دارد بنابراین نگهداری از پانسمان و جلوگیری از آسیب‌دیدگی محل جراحی ساده‌تر است

اگر جراحی دیر انجام شود چه پیامدهایی دارد؟

• احتمال ایجاد مشکلات روانی و عزت‌نفس پایین در کودک در سنین بالاتر
• افزایش خطر عفونت یا فیستول در جراحی‌های دیرهنگام
• مشکلات در ادرار کردن یا عملکرد جنسی در آینده
• احتمال نیاز به عمل‌های جبرانی یا ترمیمی بیشتر

در موارد خاص (مثل هیپوسپادیاس شدید وجود ناهنجاری‌های دیگر یا مشکلات قلبی) ممکن است جراح متخصص زمان جراحی را تغییر دهد.

بنابراین ارزیابی دقیق توسط فوق تخصص اورولوژی کودکان ضروری است.

درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

خدمات دکتر بهار اشجعی

• جراحی فتق کشاله ران در کودکان
• جراحی هیپوسپادیاس در کودکان
• تنگی مجرای ادرار در کودکان
• جراحی فتق ناف در کودکان
• عدم نزول بیضه در کودکان
• ختنه در کودکان

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/

جراحی بازسازی همراه با درمان سرطان سینه

جراحی انکوپلاستی ترکیبی از جراحی سرطان سینه و تکنیک‌های جراحی پلاستیک است. 

هدف آن نه‌تنها برداشتن توده سرطانی بلکه حفظ یا بازسازی ظاهر طبیعی سینه نیز می‌باشد.

این روش به عنوان یک تحول در درمان سرطان پستان شناخته می‌شود و می‌تواند تأثیر بسیار مثبتی بر سلامت جسمی و روانی بیمار بگذارد.

تعریف جراحی انکوپلاستی

جراحی انکوپلاستی (Oncoplastic Surgery) یک روش پیشرفته جراحی است که طی آن توده سرطانی از سینه برداشته می‌شود و همزمان بازسازی سینه برای حفظ ظاهر آن انجام می‌گیرد.

در این روش جراح تلاش می‌کند با استفاده از تکنیک‌های خاص جراحی پلاستیک، از بدشکلی یا عدم تقارن سینه پس از برداشتن تومور جلوگیری کند.

در گذشته بسیاری از زنان مجبور به تحمل تغییر شکل شدید یا حتی برداشتن کامل سینه خود پس از درمان سرطان پستان بودند.

این موضوع می‌توانست به شدت بر اعتمادبه‌نفس و کیفیت زندگی آنان تأثیر بگذارد.

اما با جراحی انکوپلاستی اکنون می‌توان:

• سرطان را به‌طور کامل درمان کرد
• نیاز به جراحی مجدد را کاهش داد
• روان بیمار را در فرآیند درمان حفظ کرد
• شکل طبیعی سینه را حفظ یا بازسازی کرد

آمار و اطلاعات علمی درباره جراحی انکوپلاستی

سرطان سینه شایع‌ ترین نوع سرطان در میان زنان است و بر اساس آمارهای جهانی از هر هشت زن یک نفر ممکن است در طول زندگی خود با این بیماری مواجه شود.

در بسیاری از کشورها از جمله ایران تشخیص زودهنگام باعث شده روش‌های درمانی حفظ‌ کننده سینه مثل انکوپلاستی جایگزین جراحی‌های تخریبی و سنتی شوند.

طبق مطالعات بین‌المللی جراحی انکوپلاستی توانسته است تا ۹۰ درصد موارد شکل طبیعی سینه را پس از برداشت تومور حفظ کند و در مقایسه با ماستکتومی میزان رضایت بیماران از ظاهر بدن خود افزایش چشمگیری داشته است.

انواع تکنیک‌های انکوپلاستی

انکوپلاستی می‌تواند به دو شکل اصلی انجام شود:

۱. انکوپلاستی حجم حفظ‌کننده (Volume Displacement)

در این روش پس از برداشتن تومور، بافت باقی‌مانده‌ی سینه به‌گونه‌ای جا‌به‌جا می‌شود که شکل ظاهری سینه تا حد امکان طبیعی باقی بماند.

این تکنیک برای بیمارانی مناسب است که سینه‌هایی با اندازه متوسط تا بزرگ دارند.

۲. انکوپلاستی حجم جایگزین‌کننده (Volume Replacement)

در این حالت از بافت قسمت‌های دیگر بدن (مانند پشت یا شکم) برای بازسازی ناحیه‌ی برداشته‌شده استفاده می‌شود.

این روش اغلب در بیمارانی که سینه‌های کوچک‌تری دارند یا حجم زیادی از سینه برداشته شده کاربرد دارد.

کاندیدای مناسب برای جراحی انکوپلاستی کیست؟

این جراحی برای بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان پستان مناسب است به‌ویژه:

• زنانی که توده‌های کوچک تا متوسط دارند
• بیمارانی که خواهان حفظ ظاهر سینه هستند
•  بیمارانی که شرایط روانی مساعد برای بازسازی دارند
• کسانی که قصد جراحی محافظت‌کننده از سینه (Breast-Conserving Surgery) دارند

البته ارزیابی دقیق باید توسط جراح متخصص مانند دکتر موسی زاده انجام گیرد تا بهترین تصمیم‌گیری صورت گیرد.

مزایای جراحی انکوپلاستی

• بهبود نتایج درمانی: برداشتن تومور همراه با طراحی صحیح خطوط سینه احتمال باقی ماندن سلول‌های سرطانی را کاهش می‌دهد
• افزایش اعتمادبه‌نفس بیمار: حفظ شکل طبیعی سینه به کاهش اضطراب و افسردگی کمک می‌کند
• کاهش دفعات جراحی: در بسیاری از موارد نیازی به جراحی مجدد برای بازسازی وجود ندارد
• افزایش رضایت از ظاهر بدن: به‌خصوص برای زنان جوان، ظاهر سینه اهمیت زیادی دارد

مراقبت‌های پس از جراحی انکوپلاستی

مانند هر جراحی دیگری بعد از انکوپلاستی نیز رعایت برخی نکات مهم است:

• استفاده از سوتین طبی برای حمایت بهتر
• پرهیز از فعالیت‌های سنگین تا چند هفته
• پیگیری منظم با پزشک برای بررسی نتایج و کنترل عوارض
• آغاز جلسات پرتو درمانی یا شیمی‌ درمانی در صورت نیاز طبق نظر پزشک

وی با بهره‌گیری از تکنولوژی روز دنیا، تیم تخصصی و درک عمیق از شرایط بیماران، روش انکوپلاستی را به شکلی انجام می‌دهد که بیمار نه‌تنها از نظر جسمی بلکه از نظر روحی نیز تقویت شود.

تفاوت انکوپلاستی با ماستکتومی یا جراحی‌های سنتی

در حالی‌که در جراحی‌های سنتی (ماستکتومی) اغلب کل سینه برداشته می‌شود در انکوپلاستی تلاش می‌شود تا حد امکان سینه حفظ شود. 

همچنین در ماستکتومی بازسازی سینه به صورت جداگانه و در مراحل بعد انجام می‌شود.

اما در انکوپلاستی بازسازی همزمان با برداشت تومور انجام می‌گیرد. این مسئله زمان بهبودی را کاهش و نتیجه نهایی را بهبود می‌بخشد.

نتیجه‌گیری

گزارش‌ها نشان می‌دهد بیماران پس از انجام انکوپلاستی کمتر دچار مشکلات روانی، کاهش اعتماد به‌ نفس یا نیاز به جراحی ترمیمی ثانویه می‌شوند.

در برخی بررسی‌ها مشخص شده است که تنها حدود ۵ تا ۱۰ درصد افراد پس از این جراحی به ترمیم مجدد نیاز دارند در حالی که در روش‌های قدیمی این عدد بسیار بالاتر بوده است.

همچنین مطالعات علمی ثابت کرده‌اند که انکوپلاستی از نظر کنترل سرطان، اثربخشی مشابه با ماستکتومی دارد و احتمال عود موضعی بیماری بیشتر نمی‌شود.

از نظر کیفیت زندگی بیش از ۸۰ درصد بیمارانی که انکوپلاستی انجام داده‌اند احساس رضایت از فرم بدن و تقارن سینه‌های خود را گزارش کرده‌اند.

این روش علاوه بر جنبه زیبایی از نظر عملکردی نیز مؤثر است و بسیاری از بیماران بعد از جراحی توانسته‌اند زندگی عادی خود را با سرعت بیشتری از سر بگیرند.

ترکیب برداشت دقیق تومور با بازسازی همزمان بافت، باعث شده انکوپلاستی به عنوان روش استاندارد در بسیاری از مراکز درمان سرطان معرفی شود.

جراحی انکوپلاستی روشی نوین و مؤثر در درمان سرطان سینه است که با تلفیق اصول جراحی سرطان و زیبایی به بانوان کمک می‌کند تا ضمن درمان بیماری خود از ظاهر بدنشان نیز محافظت کنند.

این نوع جراحی به خصوص برای زنانی که به دنبال حفظ کیفیت زندگی و احساس اعتماد به‌ نفس پس از درمان هستند، گزینه‌ای عالی محسوب می‌شود.

با انتخاب یک پزشک با تجربه مانند دکتر موسی زاده می‌توان با اطمینان خاطر این مسیر درمانی را طی کرد و بهترین نتیجه را از جراحی انکوپلاستی به دست آورد.

نقش دکتر موسی زاده در جراحی انکوپلاستی

دکتر موسی زاده با سال‌ها تجربه در زمینه جراحی پستان، از پیشگامان انجام جراحی‌های انکوپلاستی در ایران محسوب می‌شود.

توانایی ایشان در تلفیق هنر جراحی پلاستیک با درمان سرطان، سبب شده تا نتایج زیبایی و درمانی بسیار قابل قبولی برای بیماران حاصل شود.

راه های ارتباط با دکتر فرهاد موسی زاده

دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان با سالها تجربه در جراحی های درمانی سرطان پستان و جراحی های زیبایی پستان هستند.

ایشان دارای تکنیک های اختصاصی در عمل های زیبایی پستان و همچنین روش های جراحی همزمان سرطان پستان و زیبایی پستان (انکوپلاستی) و جراحی های بازسازی پستان پس از ماستکتومی هستند.

آدرس: تهران، خیابان ولیعصر، سه راه توانیر، روبروی اورژانس بیمارستان دی، کوچه دوم گاندی، ساختمان پزشکان دی، پلاک 12، طبقه 8، واحد C

تلفن:

۰۲۱-۸۸۶۷۶۹۲۹

۰۲۱-۸۸۸۷۰۹۱۳

ایمیل: drFarhadmoussazadeh@gmail.com

منبع: https://drmoussazadeh.com/

فوق تخصص جراحی قلب 

قلب یکی از حساس‌ترین اندام‌های بدن است و وقتی پای کودکان به میان می‌آید هر مشکل قلبی می‌تواند چالش بزرگی برای والدین و پزشکان باشد.

ناهنجاری‌های قلبی در کودکان که بسیاری از آن‌ها مادرزادی هستند نیازمند تشخیص زودهنگام و درمان به‌موقع هستند.

در این مقاله به بررسی بیماری‌های قلبی کودکان، علائم شایع، روش‌های درمانی و جدیدترین متدهای جراحی قلب کودکان می‌پردازیم.

بیماری قلبی در کودکان معمولاً به دو دسته اصلی تقسیم می‌شود:

بیماری‌های مادرزادی قلب: این دسته، شایع‌ترین نوع بیماری‌های قلبی در کودکان است و ناهنجاری‌های ساختاری قلب از زمان تولد را شامل می‌شود.

نمونه‌هایی از آن عبارتند از نقص دیواره بین دهلیز یا بطن (ASD، VSD)، تنگی دریچه ریوی، تترالوژی فالوت، ترانسپوزیشن عروق بزرگ و سندرم هیپوپلازی بطن چپ.

بیماری‌های قلبی اکتسابی: برخی از کودکان در اثر عفونت‌ها یا بیماری‌های دیگر، مانند تب روماتیسمی یا بیماری کاوازاکی، به بیماری قلبی مبتلا می‌شوند.

علائم بیماری‌های قلبی در کودکان

شناخت علائم بیماری قلبی در کودکان برای تشخیص سریع بسیار حیاتی است. برخی از علائم رایج عبارتند از:

• خستگی زودرس
• کاهش وزن یا رشد ناکافی
• سیانوز (کبودی لب‌ها و ناخن‌ها)
• تعریق زیاد حتی در هنگام استراحت
• تورم در پاها، شکم یا اطراف چشم‌ها 
• تنگی نفس به‌ویژه هنگام غذا خوردن یا گریه
• صدای غیرطبیعی قلب (مورمور) که پزشک با گوشی پزشکی تشخیص می‌دهد

در مواردی ممکن است کودک هیچ علامت واضحی نداشته باشد و مشکل تنها با معاینه یا اکوی قلبی مشخص شود.

راه‌های درمانی بیماری‌های قلبی در کودکان

درمان بیماری قلبی در کودکان به نوع و شدت نقص بستگی دارد. برخی از روش‌های درمانی شامل موارد زیر است:

1. درمان دارویی

برای نوزادان و کودکانی که هنوز به جراحی نیاز ندارند یا برای بهبود عملکرد قلب پس از جراحی از داروهایی مانند دیورتیک‌ها، مهارکننده‌های ACE و داروهای ضد ضربان قلب استفاده می‌شود.

2. مداخلات غیرجراحی (کاتتر درمانی)

در برخی نقص‌های ساختاری کوچک یا دریچه‌ای استفاده از کاتتر قلبی از طریق رگ‌ها، بدون نیاز به جراحی باز، می‌تواند مشکل را برطرف کند. این روش کم‌تهاجمی و مناسب برای موارد خاص است.

3. جراحی قلب بسته

در بعضی موارد اصلاح نقص قلبی بدون استفاده از دستگاه قلب-ریه و بدون باز کردن کامل قفسه سینه انجام می‌شود مثل بستن PDA (مجرای شریانی باز).

4. جراحی قلب باز

در موارد جدی و پیچیده جراح باید قلب را به‌صورت کامل باز کرده و ناهنجاری را به‌صورت مستقیم اصلاح کند.

این روش شامل استفاده از دستگاه بای‌پس قلبی-ریوی است و نیازمند تخصص و تجهیزات پیشرفته می‌باشد.

جدیدترین متدهای جراحی قلب کودکان

پیشرفت علم پزشکی باعث شده تا جراحی‌های قلب کودکان بسیار دقیق‌تر، کم‌خطرتر و موفق‌تر از گذشته انجام شود. برخی از جدیدترین متدها عبارتند از:

1. جراحی‌های هیبریدی

این روش ترکیبی از جراحی باز و مداخلات کاتتری است. در کودکانی که شرایط جسمی حساسی دارند جراحی هیبریدی می‌تواند جایگزین مطمئن‌تری نسبت به جراحی کامل باشد.

2. استفاده از فناوری سه‌بعدی (3D Printing)

با استفاده از پرینتر سه‌بعدی پزشکان می‌توانند پیش از جراحی یک مدل دقیق از قلب کودک را بسازند. این کار باعث افزایش دقت عمل و کاهش خطر می‌شود.

3. روباتیک و جراحی کم‌تهاجمی

در برخی از مراکز پیشرفته از ربات‌های جراح برای انجام دقیق‌تر و کم‌تهاجمی‌تر استفاده می‌شود. این روش‌ها با برش‌های کوچک تر، درد کمتر و دوران نقاهت کوتاه‌تر همراه هستند.

4. درمان‌های مرحله‌ای (Stage Repair)

برای برخی ناهنجاری‌های پیچیده مانند سندرم هیپوپلازی قلب چپ درمان طی چند مرحله در سال‌های ابتدایی زندگی کودک انجام می‌شود.

روش‌هایی مانند Norwood، Glenn و Fontan از جمله این مراحل هستند.

مراقبت‌های پس از جراحی قلب در کودکان

پس از جراحی قلب در کودکان آنها نیاز به مراقبت‌های ویژه در بخش ICU دارند. پس از مرخصی از بیمارستان پیگیری منظم با پزشک قلب بررسی رشد جسمی و ذهنی و رعایت تغذیه مناسب نقش بسیار مهمی در بهبودی کامل ایفا می‌کند.

نقش تغذیه و سبک زندگی در کودکان قلبی

تغذیه مناسب و سبک زندگی سالم در کودکان مبتلا به بیماری‌های قلبی نقش کلیدی در بهبود وضعیت عمومی، رشد طبیعی و جلوگیری از پیشرفت بیماری دارد.

بسیاری از کودکان قلبی به‌ویژه آن‌هایی که دچار نارسایی قلبی یا اختلالات مادرزادی هستند ممکن است با مشکلاتی در رشد قد و وزن مواجه شوند.

تغذیه باید شامل مواد مغذی پرکالری، ویتامین‌ها، پروتئین‌ها و مایعات کافی باشد تا نیازهای خاص بدنی آن‌ها تأمین شود.

در برخی موارد ممکن است نیاز به تغذیه از طریق مکمل‌های غذایی یا حتی لوله تغذیه (NG tube) وجود داشته باشد.

از سوی دیگر سبک زندگی باید متعادل و متناسب با توانایی‌های فیزیکی کودک باشد.

به این معنا که فعالیت‌های سبک و کنترل‌شده ورزشی (مثل پیاده‌روی، دوچرخه‌سواری ملایم یا بازی‌های کم‌فشار) تحت نظر پزشک مجاز است اما فعالیت‌های شدید می‌تواند خطرناک باشد.

خواب کافی، استراحت منظم و پرهیز از قرارگیری در معرض آلودگی هوا یا عفونت‌های تنفسی نیز ضروری است.

همچنین آموزش سبک زندگی سالم به خانواده ایجاد فضای عاطفی امن، و کاهش استرس روانی کودک می‌تواند تأثیر مثبتی بر روند رشد و کیفیت زندگی او داشته باشد.

نتیجه‌گیری

بیماری‌های قلبی در کودکان می‌توانند پیچیده و نگران‌کننده باشند.

خوشبختانه پیشرفت‌های گسترده در روش‌های تشخیص و درمان به‌ویژه در حوزه جراحی قلب کودکان امید تازه‌ای برای خانواده‌ها و تیم‌های پزشکی به ارمغان آورده است.

با شناخت علائم اولیه، مراجعه زودهنگام و بهره‌مندی از تکنولوژی‌های روز، کودکان بسیاری می‌توانند زندگی سالم و پویایی را تجربه کنند.

دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از بهترین و ماهرترین پزشکان جراحی فوق تخصصصی قلب و عروق بزرگسالان و کودکان در تهران هستند. ایشان فارغ التحصیل پزشکی عمومی و جراحی عمومی از دانشگاه تهران و فارغ التحصیل جراحی قلب از دانشگاه ایران می‌باشد.

خدمات دکتر رامین بقایی

• پیوند قلب
• جراحی آئورت
• بیماری عروق کرونر
• مشاوره به مادران باردار
• جراحی دریچه های قلب
• جراحی کم تهاجمی قلبی
• تشخیص بیماری های قلبی
• جراحی تخصصی قلب کودکان

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

 منبع: https://dr-baghaei.com/

روش‌ها، فواید و عوارض ختنه

ختنه در نوزادان و کودکان یکی از موضوعاتی است که بسیاری از والدین با آن روبرو هستند و تصمیم‌گیری درباره‌اش می‌تواند همراه با سوالات و نگرانی‌های فراوان باشد.

این عمل که ریشه در سنت‌های دینی، فرهنگی و پزشکی دارد فواید و چالش‌های خاص خود را دارد.

در این مقاله تلاش کرده‌ایم به همه جنبه‌های مهم این موضوع بپردازیم تا والدین بتوانند با آگاهی بیشتری تصمیم بگیرند.

ختنه به عمل جراحی ساده‌ای گفته می‌شود که در آن پوست اضافه روی سر آلت تناسلی (پیش‌پوست) برداشته می‌شود.

این عمل قدمتی چند هزار ساله دارد و در بسیاری از فرهنگ‌ها و ادیان مانند اسلام و یهودیت، بخشی از آیین مذهبی محسوب می‌شود.

اما امروزه علاوه بر دلایل مذهبی و فرهنگی، دلایل پزشکی نیز برای انجام آن مطرح است.

بهترین زمان برای انجام ختنه

پزشکان معمولاً توصیه می‌کنند که اگر شرایط پزشکی خاصی وجود ندارد، بهترین زمان برای ختنه دوران نوزادی (از روز سوم تا پایان ماه اول زندگی) است.

در این دوران کودک هنوز تحرک زیادی ندارد روند ترمیم زخم سریع‌تر انجام می‌شود و نیاز به داروی بی‌هوشی یا بی‌حسی گسترده کمتر است.

با این حال برخی خانواده‌ها بنا بر دلایل مختلف، ختنه را به سنین بالاتر موکول می‌کنند. در این موارد، احتمال نیاز به بی‌هوشی عمومی، درد بیشتر و مدت بهبودی طولانی‌تر وجود دارد.

انواع روش‌های ختنه

ختنه به روش‌های مختلفی انجام می‌شود که رایج‌ترین آن‌ها عبارتند از:

روش حلقه پلاستیکی (Plastibell): در این روش یک حلقه کوچک پلاستیکی روی آلت تناسلی قرار می‌گیرد و پوست اضافه دور آن بسته می‌شود.

پس از چند روز، حلقه و پوست مرده به طور خودبه‌خود می‌افتند.

روش سنتی (برش جراحی): در این روش پزشک با استفاده از ابزار جراحی پوست اضافی را می‌برد و زخم را بخیه می‌زند.

ختنه با لیزر: این روش که امروزه در برخی مراکز انجام می‌شود، با استفاده از لیزر پوست اضافه را برمی‌دارد و مزیت آن دقت بالا و خونریزی کمتر است.

انتخاب روش مناسب به شرایط فیزیکی نوزاد تجربه پزشک و ترجیح والدین بستگی دارد.

مزایای ختنه از دیدگاه پزشکی

پژوهش‌ها نشان داده‌اند که ختنه در نوزادان و کودکان می‌تواند فواید متعددی داشته باشد، از جمله:

• کاهش خطر عفونت‌های مجاری ادراری به‌ویژه در یک سال اول زندگی
• پیشگیری از مشکلات پوستی مانند التهاب و چسبندگی پوست
• کاهش احتمال ابتلا به بیماری‌های مقاربتی در آینده
• افزایش بهداشت فردی در طول زندگی

البته باید توجه داشت که این مزایا در مقابل عمل جراحی قرار دارند و هر تصمیمی باید آگاهانه گرفته شود.

عوارض احتمالی ختنه و نحوه پیشگیری

در حالی که ختنه در اکثر موارد بدون مشکل خاصی انجام می‌شود اما مانند هر عمل جراحی، ممکن است عوارضی نیز داشته باشد از جمله:

• عفونت
• خونریزی
• برش نادرست
• چسبندگی پوست

برای پیشگیری از این عوارض انتخاب پزشک متخصص و باتجربه اهمیت زیادی دارد. همچنین رعایت دقیق مراقبت‌های پس از عمل می‌تواند از بروز بسیاری از مشکلات جلوگیری کند.

مراقبت‌های بعد از ختنه

مراقبت درست از ناحیه ختنه‌شده تأثیر مستقیم بر بهبود سریع‌تر و پیشگیری از عوارض دارد. مهم‌ترین نکات عبارتند از:

• استفاده از پماد آنتی‌ بیوتیک طبق تجویز پزشک 
• جلوگیری از وارد شدن فشار یا ضربه به محل زخم
• شست‌وشوی آرام ناحیه با آب جوشیده سرد شده
• تعویض منظم پوشک و جلوگیری از اصطکاک لباس با ناحیه زخم
• مراجعه فوری به پزشک در صورت خونریزی غیرعادی، تورم شدید یا بوی نامطبوع

معمولاً طی ۷ تا ۱۰ روز زخم به‌طور کامل بهبود می‌یابد.

سوالات متداول والدین درباره ختنه

آیا نوزاد هنگام ختنه درد می‌کشد؟

در روش‌های امروزی معمولاً از بی‌حسی موضعی استفاده می‌شود تا کودک احساس درد نکند. در برخی مراکز پیش از انجام عمل، قند محلول یا داروهای خوراکی آرام‌بخش نیز به نوزاد داده می‌شود.

آیا ممکن است نیازی به ختنه نباشد؟

در برخی کودکان، به دلایل پزشکی مانند هیپوسپادیاس (انحراف مجرای ادرار)، انجام ختنه تا زمان بررسی‌های کامل پزشکی به تعویق می‌افتد.

اگر ختنه انجام نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

عدم انجام ختنه به معنای خطر حتمی نیست اما نیاز به رعایت بیشتر بهداشت و مراقبت‌های خاص در ناحیه تناسلی دارد.

راه های آرام سازی نوزاد حین ختنه

برای آرام‌ سازی نوزاد یا کودک در هنگام و پس از ختنه استفاده از روش‌های مختلف می‌تواند کمک زیادی کند. یکی از روش‌های مؤثر تغذیه با شیر مادر یا شیشه شیر است. این کار نه تنها نیاز غذایی نوزاد را برآورده می‌کند بلکه به‌ طور طبیعی باعث ترشح هورمون‌هایی مانند آکسی‌ توسین می‌شود که احساس آرامش و امنیت را در نوزاد ایجاد می‌کند.

مکیدن شیر می‌تواند به کاهش استرس و درد کمک کند و نوزاد را در طول عمل یا پس از آن آرام نگه دارد.

روش دیگری که به آرامش نوزاد کمک می‌کند استفاده از کمپرس سرد یا پد گرم است. بعد از انجام ختنه ناحیه تحت عمل ممکن است دچار تورم و درد شود. کمپرس سرد در روزهای اول می‌تواند به کاهش ورم و التهاب کمک کند و درد را تسکین دهد.

پس از چند روز که التهاب اولیه فروکش کرد استفاده از پد گرم می‌تواند به تسریع بهبودی کمک کرده و احساس راحتی بیشتری برای نوزاد ایجاد کند.

در برخی موارد نیز ممکن است پزشک داروهایی برای کاهش درد تجویز کند. این داروها معمولاً مسکن‌هایی مانند استامینوفن هستند که می‌توانند به کنترل درد نوزاد در دوره نقاهت کمک کنند و از بروز اضطراب و ناراحتی جلوگیری کنند.

استفاده از این داروها نه تنها به نوزاد کمک می‌کند تا راحت‌تر بخوابد بلکه به والدین نیز آرامش می‌دهد تا مطمئن باشند که نوزاد در حال تجربه کمترین درد ممکن است. تمامی این روش‌ها می‌توانند به ‌ویژه در ترکیب با هم تجربه‌ای راحت ‌تر و کم‌ دردتر برای نوزاد به ارمغان بیاورند و روند بهبودی را سریع‌ تر کنند.

سخن پایانی

ختنه در نوزادان و کودکان یک تصمیم مهم برای والدین است که باید با در نظر گرفتن جنبه‌های مختلف پزشکی، فرهنگی و خانوادگی اتخاذ شود.

اگر تصمیم به انجام آن گرفته‌اید مشاوره با پزشک متخصص اطفال یا جراح کودکان ضروری است تا با بررسی وضعیت نوزاد، بهترین زمان و روش انتخاب شود.

همچنین توصیه می‌شود پس از انجام ختنه تمام مراقبت‌های توصیه‌شده به دقت رعایت شود تا روند بهبودی به‌خوبی طی شده و از بروز عوارض جلوگیری شود.

در نهایت توجه داشته باشید که ختنه در نوزادان و کودکان عملی ساده ولی حساس است که با انتخاب درست پزشک و رعایت نکات بهداشتی می‌تواند با حداقل دردسر انجام شود و نتایج مطلوبی به همراه داشته باشد.

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

 منبع: https://dr-ashjaei.com/

ماستکتومی (mastectomy) چیست؟

ماستکتومی یا جراحی تخلیه پستان یکی از روش‌های درمانی در حوزه جراحی پستان است که بیشتر برای بیماران مبتلا به سرطان پستان یا افرادی که در معرض خطر بالای ابتلا به این بیماری هستند انجام می‌شود.

در این روش جراح بخشی یا کل بافت پستان را برمی‌ دارد تا رشد و گسترش سلول‌های سرطانی متوقف شود. 

این عمل جراحی در عین حساسیت یکی از مؤثرترین درمان‌ها برای افزایش شانس بهبودی و کاهش احتمال عود بیماری به شمار می‌رود.

دلایل انجام ماستکتومی

انجام جراحی تخلیه پستان معمولاً به یکی از دلایل زیر توصیه می‌شود:

موارد خاص پزشکی: مثل زمانی که بیمار قادر به دریافت پرتو درمانی نیست.

سرطان پستان در مراحل مختلف: زمانی که توده سرطانی بزرگ باشد یا در چند نقطه از پستان دیده شود.

عود سرطان پس از درمان‌های قبلی: اگر پس از جراحی‌ های محافظه‌ کارانه یا پرتو درمانی سرطان دوباره بازگردد.

پیشگیری در افراد پرخطر: زنانی که سابقه خانوادگی قوی از سرطان پستان دارند یا تغییرات ژنتیکی مثل BRCA1 و BRCA2 در آن‌ها تشخیص داده شده است. 

انواع ماستکتومی یا جراحی تخلیه پستان

ماستکتومی بسته به شرایط بیمار و نظر جراح می‌تواند به شکل‌های مختلف انجام شود:

۱. ماستکتومی کامل یا ساده

در این روش کل بافت پستان برداشته می‌شود اما غدد لنفاوی زیر بغل دست نخورده باقی می‌مانند.

۲. ماستکتومی رادیکال اصلاح‌شده

علاوه بر بافت پستان تعدادی از غدد لنفاوی زیر بغل هم خارج می‌شوند. این نوع روش یکی از شایع‌ ترین تکنیک‌ها برای بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته است.

۳. ماستکتومی رادیکال 

این روش امروزه کمتر استفاده می‌شود که در آن علاوه بر پستان عضلات دیواره قفسه سینه نیز تخلیه می‌شوند.

۴. ماستکتومی پوستی یا حفظ پوست

در این جراحی پوست پستان حفظ می‌شود و تنها بافت داخلی خارج می‌گردد. این روش مناسب بیمارانی است که قصد بازسازی فوری پستان دارند.

۵. ماستکتومی حفظ نوک سینه

در این تکنیک علاوه بر پوست، نوک و هاله پستان نیز حفظ می‌شود. این روش به بهبود زیبایی پس از جراحی کمک شایانی می‌کند.

مراحل انجام جراحی تخلیه پستان

روند ماستکتومی معمولاً شامل مراحل زیر است:

آمادگی قبل از عمل: شامل آزمایش‌ها، مشاوره‌های پزشکی و توضیح روش‌های درمانی جایگزین.

بیهوشی عمومی: بیمار در طول عمل در خواب کامل خواهد بود.

برش جراحی و تخلیه بافت: بسته به نوع ماستکتومی میزان برداشت بافت متفاوت است.

بازسازی پستان (در صورت نیاز): برخی بیماران در همان جلسه جراحی بازسازی پستان را نیز انجام می‌دهند.

پانسمان و مراقبت‌های اولیه: برای جلوگیری از خونریزی و تجمع مایعات از درن استفاده می‌شود.

مراقبت‌های بعد از ماستکتومی

دوره نقاهت پس از ماستکتومی اهمیت بسیاری دارد. رعایت نکات زیر می‌تواند به بهبودی سریع‌تر کمک کند:

• مراقبت از زخم و پانسمان طبق دستور جراح
• استراحت کافی و پرهیز از فعالیت‌های سنگین
• مراجعه منظم به پزشک برای بررسی روند بهبود
• انجام تمرینات فیزیوتراپی برای جلوگیری از خشکی شانه و دست
• مصرف داروهای تجویز شده برای کاهش درد و پیشگیری از عفونت

بازسازی پستان پس از جراحی

یکی از دغدغه‌های بیماران پس از جراحی تخلیه پستان تغییر شکل ظاهری بدن است. بازسازی پستان می‌تواند در همان جلسه جراحی یا در آینده انجام شود.

روش‌های بازسازی شامل استفاده از پروتز سیلیکونی یا بافت‌های بدن خود بیمار (مانند عضله شکم یا پشت) است.

بازسازی پستان نه‌ تنها باعث بهبود ظاهر می‌شود بلکه در افزایش اعتماد به نفس و کیفیت زندگی بیمار نقش مهمی ایفا می‌کند.

زندگی پس از ماستکتومی

بسیاری از بیماران پس از انجام ماستکتومی یا جراحی تخلیه پستان نگرانی‌ هایی درباره زندگی روزمره، روابط اجتماعی و اعتماد به نفس دارند.

خبر خوب این است که با مراقبت‌ های صحیح و حمایت خانواده امکان بازگشت به زندگی عادی و حتی فعالیت‌های ورزشی وجود دارد.

پشتیبانی روانی و شرکت در جلسات مشاوره یا گروه‌ های حمایتی می‌تواند به کاهش استرس و پذیرش تغییرات کمک زیادی کند.

مزایا و معایب ماستکتومی

مانند هر عمل جراحی دیگر ماستکتومی نیز دارای مزایا و محدودیت‌هایی است:

مزایا

• کاهش احتمال عود سرطان در همان پستان
• افزایش شانس بقا در بیماران پرخطر
• امکان بازسازی و بهبود زیبایی

معایب

• تغییر در ظاهر بدن و نیاز به بازسازی
• دوران نقاهت و محدودیت‌های موقتی حرکتی
• امکان بروز عوارضی مانند عفونت یا تجمع مایعات

انتخاب بهترین جراح برای ماستکتومی

انتخاب جراح پستان با تجربه نقش مهمی در موفقیت جراحی دارد.

دکتر فرهاد موسی‌ زاده با سال‌ها تجربه در زمینه جراحی‌های سرطان پستان و بازسازی یکی از متخصصانی است که بیماران می‌توانند با اطمینان برای انجام ماستکتومی به او مراجعه کنند.

توجه به نیازهای پزشکی و زیبایی بیماران همراهی در طول مسیر درمان و استفاده از روش‌های به‌ روز بخشی از ویژگی‌های بارز یک جراح توانمند است.

سخن پایانی

ماستکتومی یا جراحی تخلیه پستان اگرچه تصمیمی دشوار برای بیماران به شمار می‌رود اما می‌تواند نقطه عطفی برای بازگشت به سلامت و زندگی دوباره باشد.

انتخاب جراح باتجربه، رعایت مراقبت‌های بعد از عمل و داشتن روحیه مثبت، مسیر درمان را هموارتر می‌کند.

دکتر فرهاد موسی‌ زاده با دانش و تجربه خود در زمینه جراحی‌های پستان همواره در کنار بیماران بوده و تلاش می‌کند تا علاوه بر درمان بیماری، کیفیت زندگی آن‌ها نیز ارتقا یابد.

راه های ارتباط با دکتر فرهاد موسی زاده

دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان با سالها تجربه در جراحی های درمانی سرطان پستان و جراحی های زیبایی پستان هستند.

ایشان دارای تکنیک های اختصاصی در عمل های زیبایی پستان و همچنین روش های جراحی همزمان سرطان پستان و زیبایی پستان (انکوپلاستی) و جراحی های بازسازی پستان پس از ماستکتومی هستند.

آدرس: تهران، خیابان ولیعصر، سه راه توانیر، روبروی اورژانس بیمارستان دی، کوچه دوم گاندی، ساختمان پزشکان دی، پلاک 12، طبقه 8، واحد C

تلفن:

۰۲۱-۸۸۶۷۶۹۲۹

۰۲۱-۸۸۸۷۰۹۱۳

ایمیل: drFarhadmoussazadeh@gmail.com

منبع: https://drmoussazadeh.com/

عمل تعویض دریچه قلب

تعویض دریچه قلب جراحی برای جایگزینی دریچه قلب بیمار یا آسیب دیده با یک وسیله مصنوعی جدید است.

دریچه جدید قلب کار دریچه معیوب را بر عهده می گیرد و علائم شما را درمان می کند و از قلب شما در برابر آسیب محافظت می کند.

متخصص قلب یا جراح قلب شما ممکن است تعویض دریچه قلب را توصیه کند اگر بیماری دریچه شما شدید است و علائمی را ایجاد می کند که زندگی روزمره شما را تحت تاثیر قرار می دهد یا اگر می تواند باعث عوارض خطرناکی مانند ریتم غیر طبیعی یا نارسایی قلبی شود.

دریچه های قلب

قلب چهار دریچه دارد. همه دریچه ها برای حفظ جریان خون مناسب در قلب کار می کنند.

آنها به عنوان دروازه عمل می کنند و با ضربان قلب باز و بسته می شوند تا اطمینان حاصل شود که خون در یک جهت جریان دارد و به عقب نشت نمی کند.

دریچه ها عبارتند از:

دریچه آئورت: در سمت چپ قلب بین بطن چپ (حفره تحتانی) و آئورت، شریان اصلی که خون غنی از اکسیژن را از قلب به بدن می رساند.

دریچه میترال: در سمت چپ قلب بین دهلیز چپ (حفره فوقانی) و بطن چپ (حفره تحتانی)

دریچه ریوی: در سمت راست قلب بین بطن راست و شریان ریوی که خون را از قلب به ریه ها می برد تا اکسیژن را جمع آوری کند.

دریچه سه لتی: در سمت راست قلب بین دهلیز راست و بطن راست

هنگامی که یک دریچه باریک می شود و نمی تواند به درستی باز شود جریان خون را محدود می کند. به عنوان مثال تنگی آئورت نامیده می شود جایی که دریچه آئورت تحت تأثیر قرار می گیرد.

اگر دریچه نتواند به درستی بسته شود ممکن است خون به سمت عقب نشت کند که به عنوان نارسایی یا نارسایی شناخته می شود.

جایگزینی دریچه قلب جراحی برای جایگزینی دریچه قلب معیوب با یک دستگاه مصنوعی جدید ساخته شده از مواد مصنوعی یا بافت حیوانی است.

تعویض دریچه قلب می تواند تنگی و نارسایی دریچه را درمان کند.

در اکثر انواع تعویض دریچه قلب جراح شما دریچه معیوب را برمی دارد و آن را با یک دریچه مصنوعی جدید جایگزین می کند.

با این حال، در کاشت دریچه ترانس آئورت یا TAVI جراح شما یک دریچه جدید را در داخل دریچه آئورت موجود قرار می دهد معمولاً به عنوان درمان تنگی آئورت.

انواع تعویض دریچه ها

دریچه های مصنوعی از بافت حیوانی یا مواد مصنوعی ساخته می شوند. جراح شما با در نظر گرفتن سن شما و اینکه آیا از مصرف داروهای رقیق کننده خون راضی هستید یکی را توصیه می کند.

دریچه های مکانیکی: این دریچه های با دوام از مواد مصنوعی ساخته شده اند. آنها معمولا بیش از بیست سال دوام می آورند بنابراین می توانند برای افراد جوان بهتر باشند.

آنها با ترومبوز مرتبط هستند بنابراین اگر دریچه مکانیکی دارید باید تا آخر عمر از داروهای رقیق کننده خون استفاده کنید.

دریچه های بیولوژیکی یا پروتز زیستی: این دریچه ها از بافت حیوانی معمولاً از خوک یا گاو ساخته می شوند.

آنها سریعتر از دریچه های مکانیکی فرسوده می شوند اما خطر لخته شدن آنها کاهش می یابد بنابراین داروهای رقیق کننده خون طولانی مدت معمولاً ضروری نیستند.

تعویض دریچه جراحی درمان قطعی اکثر بیماری های دریچه ای محسوب می شود.

جراح می تواند نوع دریچه ای را که نیازهای شما را برآورده می کند کاشت کند و جراحی امید به زندگی و کیفیت زندگی را بهبود می بخشد. با این حال جراحی بزرگ خطراتی دارد.

جایگزینی دریچه علاوه بر عوارض معمول جراحی عفونت و خونریزی با موارد زیر مرتبط است:

• سکته
• ترومبوز
• مشکلات کلیوی
• آریتمی های قلبی

متأسفانه برخی از افراد به دنبال جراحی تعویض دریچه جان خود را از دست خواهند داد. مطالعات نشان می دهد که حدود 2 درصد از افراد پس از تعویض دریچه آئورت دچار عوارض کشنده می شوند.

این رقم نگران کننده به نظر می رسد اما مهم است که به یاد داشته باشید که این کمتر از خطرات عدم درمان بیماری شدید دریچه است.

شانس ابتلا به یک عارضه نامطلوب بزرگ یا مرگ را می توان قبل از عمل با استفاده از یک سیستم ریاضی به نام EuroSCORE محاسبه کرد.

هر چه بیمار جوان تر و سالم تر باشد احتمال ابتلا به عوارض بزرگ کمتر است.

جراحی تعویض دریچه کم تهاجمی یا سوراخ کلید

جراحی سوراخ کلید اغلب برای جایگزینی دریچه های میترال و سه لتی انجام می شود.

جراح قلب شما با بیهوشی عمومی عمل می کند و دستگاه بای پس قلب و ریه کار قلب و ریه های شما را بر عهده می گیرد.

جراح چندین برش کوچک در دیواره قفسه سینه شما ایجاد می کند از جمله یک برش بزرگتر 5 سانتی متری. آنها یک دوربین کوچک را از طریق برش بزرگتر وارد می کنند.

این تصاویر را به یک مانیتور رله می کند. جراح با استفاده از ابزارهای ظریفی که از طریق برش های دیگر وارد می شود دریچه را تعویض می کند.

جراحی کم تهاجمی معمولاً منجر به درد کمتر بعد از عمل، بستری کوتاه‌ تر در بیمارستان، بهبودی سریع‌تر، عوارض کمتر و نتیجه زیبایی بهتر نسبت به جراحی باز سنتی می‌شود.

با این حال برای همه مناسب نیست و در حدود یک نفر از هر 50 نفر جراح ممکن است مجبور شود به یک عمل باز تبدیل شود.

کاشت دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVI)

TAVI یک روش کم تهاجمی برای جایگزینی دریچه آئورت و درمان تنگی دریچه آئورت است.

TAVI توسط یک متخصص قلب پس از بحث با تیمی متشکل از متخصصان قلب، جراحان قلب، رادیولوژیست ها و سایر متخصصان انجام می شود.

TAVI ممکن است تحت بیهوشی عمومی یا آرام بخش انجام شود.

جراح یک دریچه جدید را بدون باز کردن قفسه سینه وارد قلب شما می کند.

آنها با استفاده از کاتتری که از طریق رگ خونی در کشاله ران، بازو یا شانه وارد می شود به قلب دسترسی پیدا می کنند.

در TAVI جراح دریچه موجود را با گسترش یک بالون باز می کند.

سپس یک دریچه بیولوژیکی را در دریچه موجود کاشت می کنند. دریچه مصنوعی دریچه قدیمی را صاف می کند و عملکرد آن را بر عهده می گیرد.

به عنوان یک روش کمتر تهاجمی TAVI شامل اقامت کوتاه‌تر در بیمارستان و بهبودی سریع‌تر است.

با این حال از دریچه های پروتز زیستی استفاده می کند که ممکن است تا زمانی که همتایان آنها از طریق یک روش باز وارد شده اند دوام نداشته باشند.

TAVI بیشتر برای درمان تنگی آئورت در افرادی که برای یک عمل تهاجمی بسیار مسن، ضعیف یا بیمار هستند استفاده می شود.

با این حال موسسه ملی بهداشت و مراقبت در حال حاضر در حال بررسی توصیه گسترش استفاده از آن به افرادی با خطرات جراحی متوسط ​​یا کم است.

افراد بعد از جراحی تعویض دریچه قلب چه بخورند؟

پس از جراحی تعویض دریچه قلب پزشک معمولاً افراد را تشویق می کند که هر چه زودتر غذا خوردن را از سر بگیرند.

این ممکن است شامل غذاهایی مانند میوه ها، سبزیجات، غلات کامل و پروتئین های بدون چربی باشد.

جراحی تعویض دریچه قلب روشی است که افراد ممکن است در صورت ابتلا به بیماری دریچه ای قلب به آن نیاز داشته باشند.

این به شرایطی اشاره دارد که در آن دریچه های قلب به دلیل آسیب یا بیماری به درستی کار نمی کنند.

دریچه های قلب با ضربان قلب باز و بسته می شوند تا خون جریان یابد. با این حال آسیب می تواند باعث نشت آنها شود.

این ممکن است منجر به بسته نشدن درست دریچه قلب شود که می تواند باعث شود مقداری خون از طریق آن برگردد.

حدود 2.5٪ از جمعیت ایالات متحده به بیماری دریچه ای قلب مبتلا هستند و برخی ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند.

چندین گزینه جراحی در دسترس است از جمله قرار دادن دریچه مکانیکی یا استفاده از یکی از اهداکنندگان بافت انسانی یا حیوان.

پزشکان همچنین می توانند یک دریچه سالم را از قلب فرد به موقعیت جدیدی منتقل کنند.

پس از جراحی پیروی از دستورالعمل های پزشک در مورد مراقبت های بعد از عمل برای اطمینان از بهبود موفقیت آمیز مهم است.

این می تواند شامل پیروی از یک الگوی غذایی مناسب برای کمک به سلامت قلب و عروق باشد.

یک برنامه غذایی سالم و متنوع می تواند برای سلامت قلب و عروق مفید باشد و به جلوگیری از عوارض کمک کند. 

این مقاله بر روی گزینه های معقول غذا خوردن بعد از جراحی تعویض دریچه قلب و غذاهای محدود تمرکز دارد.

منبع مورد اعتماد انجمن قلب آمریکا (AHA) مردم را تشویق می کند که در اسرع وقت پس از جراحی خوردن و نوشیدن را از سر بگیرند.

آنها به افراد منبع معتبر توصیه می کنند که در طول دوران نقاهت خود از انواع غذاهای سالم برای سوخت رسانی به رشد و ترمیم سلول ها استفاده کنند.

با توجه به راهنمای رژیم غذایی 2021 AHA منبع معتبر برای بهبود سلامت قلب و عروق غذاهای زیر ممکن است مفید باشد:

• غذاهای کم فرآوری شده 
• ماهی و غذاهای دریایی 
• لبنیات کم چرب یا بدون چربی
• برش های بدون چربی گوشت و مرغ
• روغن های گیاهی مایع در حد اعتدال
• انواع میوه ها و سبزیجات، به ویژه انواع تیره غنی از آنتی اکسیدان
• غلات کامل مانند برنج قهوه ای، کینوآ، جو دوسر، گندم سیاه، جو، نان سبوس دار
• پروتئین های سالم عمدتاً از گیاهان، از جمله سویا، لوبیا، عدس، نخود فرنگی، آجیل و دانه ها

غذاهایی که باید بعد از جراحی تعویض دریچه قلب پرهیز کنید.

افراد باید با تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد غذاها و نوشیدنی هایی که پیشنهاد می کنند پس از جراحی محدود یا اجتناب کنند صحبت کنند.

برای مثال پزشک ممکن است اجتناب از الکل، کافئین و نمک را توصیه کند.

علاوه بر این راهنمای AHA توصیه می‌کند که از خوردنی‌ها و نوشیدنی‌های زیر اجتناب کنید چون ممکن است خطری برای سلامت قلب باشند:

• غذاهای دارای قند افزوده مانند شیرینی ها، کیک ها، بیسکویت ها، غلات، شیرینی ها، سس ها و شربت ها
• غذاهای فرآوری شده و تنقلات که ممکن است حاوی مقادیر زیادی قند، چربی و نمک باشند.
• مشروبات الکلی، در صورت وجود، از جمله آبجو، شراب، و الکل
• نوشیدنی های شیرین و نوشابه های گازدار
• گوشت قرمز و فرآوری شده و مرغ با پوست
• لبنیات پرچرب مانند شیر، پنیر و ماست
• غذاهای حاوی مقادیر بالاتر نمک

بهبودی بعد از جراحی چقدر طول می کشد؟

به گفته سرویس بهداشت ملی بریتانیا (NHS)، فردی که تحت تعویض دریچه آئورت قرار می گیرد معمولاً حدود یک هفته در بیمارستان می ماند.

به همین ترتیب سایر منابع اشاره می کنند که پس از جراحی قلب باز، فرد در ICU از خواب بیدار می شود و تا 2 روز در آنجا برای مشاهده باقی می ماند.

سپس تا 5 روز به واحد جراحی معمولی مراجعه خواهند کرد.

پس از جراحی استخوان سینه معمولاً در 6 تا 8 هفته بهبود می یابد اما ممکن است 2 تا 3 ماه طول بکشد تا فرد به طور کامل بهبود یابد.

سرعت بهبودی فرد ممکن است به عوامل مختلفی از جمله سلامت عمومی و سن بستگی داشته باشد. به این ترتیب ممکن است چندین ماه طول بکشد تا به فعالیت های معمول خود بازگردند.

ممکن است فرد به چه داروهایی نیاز داشته باشد؟

یک بررسی Trusted نشان می‌دهد که افراد ممکن است پس از جراحی تعویض دریچه قلب نیاز به مصرف داروهای ضد انعقاد برای یک عمر یا مدت طولانی داشته باشند.

این می افزاید که اگر فردی از داروها به درستی استفاده نکند خونریزی یا لخته شدن خون ممکن است رخ دهد.

عدم استفاده صحیح از داروها 75 درصد از عوارض طولانی مدت پس از عمل را تشکیل می دهد.

ضد انعقادها داروهایی هستند که خون را رقیق کرده و از لخته شدن آن جلوگیری می کنند. داروهای ضد انعقاد رایج عبارتند از:

• وارفارین
• ریواروکسابان
• دابیگاتران
• apixaban

نکاتی برای کاهش بیشتر خطر مشکلات قلبی پس از جراحی

افراد باید داروهایی را که پزشکشان بعد از جراحی تجویز می کند مصرف کنند تا از عوارض بیشتر جلوگیری کنند. 

آنها همچنین می توانند با انجام موارد زیر اطمینان حاصل کنند که به دستورالعمل های قلب سالم پایبند هستند:

• مدیریت وزن
• خوردن یک رژیم غذایی سالم
• فعال ماندن پس از بهبودی مناسب پس از جراحی
• در صورت لزوم از کشیدن سیگار، استنشاق دود ویپ و استنشاق دودهای موجود در محیط خودداری کنید.

اولین علائم مشکلات دریچه قلب چیست؟

با این حال افرادی که بیماری دریچه دارند ممکن است هرگز متوجه هیچ علامتی نشوند.

توجه به این نکته مهم است که علائم بیماری دریچه مانند درد قفسه سینه یا تپش قلب، خستگی، سبکی سر، غش، تنگی نفس و ورم مچ پا، پا یا شکم می‌تواند نشانه‌ای از چندین بیماری باشد.

ممکن است علائم کمی داشته باشید یا هیچ علامتی نداشته باشید و مشکل شدید دریچه قلب داشته باشید یا ممکن است علائم قابل توجهی داشته باشید و مشکل دریچه قلب خفیف داشته باشید.

هنگامی که تشخیص را دریافت کردید پزشک مشکل را از نزدیک بررسی می‌کند داروهای خاصی (مانند مسدودکننده‌های بتا) را برای کاهش علائم تجویز می‌کند یا برای تعویض دریچه جراحی دریچه قلب را برنامه‌ریزی می‌کند.

متخصصان سلامت معمولاً به افراد توصیه می کنند که پس از عمل جراحی تعویض دریچه قلب هر چه زودتر غذا خوردن را از سر بگیرند.

با این حال جراحان ممکن است به بیماران توصیه کنند که غذاها و نوشیدنی های خاص مانند نمک، کافئین و الکل را محدود کنند.

راهنمای حفظ سلامت قلب خوردن یک رژیم غذایی کامل شامل پروتئین‌های گیاهی و چربی‌های سالم و پرهیز از چربی‌های اشباع، قند افزوده و نمک اضافی را توصیه می‌کند.

علاوه بر این برای افراد توصیه می شود که وزن خود را مدیریت کنند فعالیت بدنی خود را حفظ کنند و از مصرف دخانیات و الکل خودداری کنند تا از سلامت طولانی مدت قلب خود حمایت کنند.

در حالی که مشکلات دریچه قلب ممکن است سال‌ها قبل از ایجاد علائم وجود داشته باشد اگر خستگی غیرقابل توضیحی تپش قلب را تجربه می‌کنید یا اگر با فعالیت‌های معمول دچار تنگی نفس هستید به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر سابقه خانوادگی بیماری مادرزادی دریچه قلب دارید پزشک ممکن است معاینات منظم قلب را توصیه کند.

درمان بستگی به دریچه ای دارد که تحت تأثیر قرار می گیرد و چگونه تحت تأثیر قرار می گیرد. درمان می تواند علائم را کاهش دهد و جراحی برای جایگزینی دریچه آسیب دیده می تواند از آسیب بیشتر قلب جلوگیری کند.

طول عمر دریچه قلب بسته به نوع آن متفاوت است. دریچه‌های مکانیکی معمولاً مادام‌العمر دوام دارند و به ندرت نیاز به تعویض مجدد پیدا می‌کنند اما بیمار باید تا پایان عمر داروی رقیق‌کننده خون مصرف کند.

در مقابل دریچه‌های بیولوژیکی (ساخته‌شده از بافت حیوانی یا انسانی) به طور متوسط بین ۱۰ تا ۲۰ سال عمر می‌کنند و احتمال نیاز به تعویض مجدد در افراد جوان تر بیشتر است در حالی که در بیماران مسن اغلب تا پایان عمر عملکرد مناسبی دارند.

با پیشرفت روش‌های نوین مانند کاشت دریچه از راه عروق (TAVI) حتی در صورت فرسودگی دریچه بیولوژیک در بسیاری موارد می‌توان بدون جراحی باز آن را تعویض کرد.

درباره دکتر رامین بقایی

دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) می‌باشد.

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei