درمان بیماری عروق کرونر

بیماری عروق کرونر (Coronary Artery Disease) یکی از شایع‌ترین بیماری‌های قلبی است که زمانی رخ می‌دهد که رگ‌های تغذیه‌کننده عضله قلب یعنی عروق کرونر، دچار تنگی یا انسداد شوند.

این وضعیت به دلیل تجمع چربی، کلسترول و مواد دیگر در دیواره داخلی این رگ‌ها به وجود می‌آید.

این رسوبات که پلاک نام دارند باعث کاهش جریان خون به عضله قلب می‌شوند و در موارد شدید ممکن است منجر به حمله قلبی شوند.

علائم بیماری عروق کرونر

علائم این بیماری ممکن است در ابتدا خفیف یا حتی نامحسوس باشند. اما با پیشرفت بیماری علائم زیر رایج هستند:

1. درد یا فشار در قفسه سینه (آنژین)

شایع‌ترین علامت احساس سنگینی یا درد در وسط قفسه سینه است که ممکن است به شانه، بازو یا فک سرایت کند. این درد معمولاً در زمان فعالیت یا استرس بیشتر می‌شود.

2. تنگی نفس

وقتی قلب نتواند خون کافی پمپ کند ممکن است بیمار در انجام فعالیت‌های ساده مانند بالا رفتن از پله دچار تنگی نفس شود.

3. خستگی غیرعادی

بسیاری از بیماران احساس ضعف یا خستگی شدید بدون علت خاص دارند به‌ویژه هنگام تلاش فیزیکی.

4. علائم خاص در زنان

در زنان ممکن است علائمی مانند تهوع، درد در پشت یا گردن و اضطراب جایگزین درد قفسه سینه شود.

عوامل خطر بیماری عروق کرونر

بعضی از فاکتورها می‌توانند احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش دهند، از جمله:

• فشار خون بالا
• چربی خون بالا (LDL بالا، HDL پایین)
• دیابت یا مقاومت به انسولین
• سیگار کشیدن
• بی‌تحرکی و اضافه وزن
• تغذیه ناسالم
• سابقه خانوادگی بیماری قلبی

هرچه تعداد این عوامل در فرد بیشتر باشد خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر بالاتر خواهد بود.

روش‌های تشخیص بیماری عروق کرونر

پزشک معمولاً بر اساس شرح حال معاینه بالینی و انجام تست‌های زیر بیماری را بررسی می‌کند:

1. نوار قلب (ECG)

برای بررسی فعالیت الکتریکی قلب و تشخیص اختلالات احتمالی.

2. تست ورزش

ثبت نوار قلب در حین فعالیت فیزیکی (معمولاً دویدن روی تردمیل) برای بررسی پاسخ قلب به استرس.

3. سی‌تی آنژیوگرافی یا اسکن قلب

روش غیرتهاجمی برای مشاهده وضعیت عروق کرونر با استفاده از اشعه ایکس و ماده حاجب.

4. آنژیوگرافی کرونر

دقیق‌ترین روش تصویربرداری از عروق قلبی که معمولاً قبل از انجام درمان‌های تهاجمی استفاده می‌شود.

روش‌های درمان بیماری عروق کرونر

درمان این بیماری شامل سه بخش کلی است: تغییر سبک زندگی، دارودرمانی و مداخلات پزشکی.

1. تغییر سبک زندگی

• کاهش مصرف چربی‌های اشباع و قندهای ساده
• فعالیت منظم بدنی (مثلاً پیاده‌روی روزانه)
• ترک سیگار
• کاهش وزن و مدیریت استرس

2. داروها

داروهای مختلفی برای کنترل علائم و جلوگیری از پیشرفت بیماری تجویز می‌شوند از جمله:

• ضدپلاکت‌ها مثل آسپرین
• استاتین‌ها برای کاهش کلسترول
• بتابلاکرها و نیتراتها برای کاهش فشار روی قلب
• داروهای ضد فشار خون در صورت لزوم

3. آنژیوپلاستی و استنت‌گذاری

اگر انسداد رگ شدید باشد ممکن است نیاز به باز کردن رگ با بالون و قرار دادن استنت (فنر فلزی) وجود داشته باشد.

4. جراحی بای‌پس (CABG)

در موارد پیچیده یا انسدادهای متعدد جراحی بای‌پس عروق کرونر انجام می‌شود تا مسیر جدیدی برای جریان خون ایجاد شود.

عوارض احتمالی بیماری عروق کرونر

در صورت عدم تشخیص و درمان بیماری عروق کرونر می‌تواند منجر به عوارض جدی شود:

• سکته قلبی (انفارکتوس میوکارد)
• نارسایی قلب
• آریتمی‌های خطرناک (بی‌نظمی در ریتم قلب)
• مرگ ناگهانی قلبی

پیشگیری از بیماری عروق کرونر

پیشگیری همیشه بهتر از درمان است. اقداماتی مانند تغذیه سالم، تحرک کافی، کنترل قند و فشار خون و ترک سیگار می‌توانند به‌طور قابل توجهی احتمال بروز بیماری را کاهش دهند.

تغذیه سالم و فعالیت بدنی منظم دو عامل بسیار مهم در حفظ سلامت قلب و پیشگیری از بیماری عروق کرونر هستند. تغییر در سبک زندگی می‌تواند به کاهش خطر بروز این بیماری کمک کند و در صورت ابتلا روند پیشرفت آن را کندتر سازد.

رژیم غذایی مناسب برای سلامت قلب باید بر پایه مصرف چربی‌های مفید، کاهش مواد مضر و افزایش دریافت مواد مغذی ضروری باشد.

چربی‌های غیراشباع مانند امگا-۳ که در ماهی‌های چرب، گردو و تخم کتان وجود دارند به کاهش کلسترول بد و افزایش کلسترول خوب کمک می‌کنند و باعث حفظ انعطاف ‌پذیری رگ‌ها می‌شوند.

روغن زیتون نیز یکی از بهترین منابع چربی سالم است که می‌تواند جایگزین چربی‌های حیوانی در رژیم غذایی روزانه شود.

در مقابل مصرف چربی‌های مضر مانند چربی‌های ترانس و اشباع ‌شده که در فست ‌فودها، غذاهای سرخ‌ شده و فرآورده‌های گوشتی وجود دارند باید به حداقل برسد.

این نوع چربی‌ها باعث افزایش کلسترول بد خون و رسوب چربی در دیواره عروق می‌شوند.

همچنین مصرف زیاد قندهای ساده مانند نوشیدنی‌های شیرین و شیرینی‌جات می‌تواند به افزایش وزن و بروز دیابت منجر شود که هر دو از عوامل خطر بیماری‌های قلبی هستند.

کاهش مصرف نمک نیز نقش مهمی در کنترل فشار خون دارد. فشار خون بالا یکی از عوامل اصلی بروز بیماری عروق کرونر است بنابراین توصیه می‌شود مصرف نمک روزانه محدود باشد.

در کنار آن افزایش مصرف میوه‌ها و سبزیجات تازه به دلیل دارا بودن آنتی‌اکسیدان‌ها، فیبر و ویتامین‌ها می‌تواند به پاکسازی عروق و بهبود عملکرد قلب کمک کند.

استفاده از غلات کامل مانند نان سبوس‌دار و برنج قهوه‌ای نیز در کنترل قند و چربی خون مؤثر است.

ورزش منظم مکملی ضروری برای تغذیه سالم است. فعالیت بدنی مداوم باعث تقویت عضله قلب، بهبود گردش خون، کنترل وزن و کاهش استرس می‌شود.

انجام فعالیت‌های هوازی مانند پیاده ‌روی سریع، دوچرخه‌ سواری سبک یا شنا به مدت حدود ۱۵۰ دقیقه در هفته برای بیشتر افراد توصیه می‌شود.

کسانی که تازه ورزش را آغاز می‌کنند می‌توانند با زمان‌های کوتاه‌تر شروع کنند و به‌ تدریج شدت و مدت فعالیت را افزایش دهند.

ورزش‌های آرامش ‌بخش مانند یوگا و مدیتیشن نیز با کاهش اضطراب و استرس، به سلامت روان و در نتیجه سلامت قلب کمک می‌کنند.

با این حال افرادی که سابقه بیماری قلبی دارند باید پیش از آغاز هر برنامه ورزشی با پزشک خود مشورت کنند تا نوع و شدت فعالیت متناسب با شرایطشان انتخاب شود.

در مجموع رعایت رژیم غذایی سالم و انجام منظم فعالیت بدنی نه ‌تنها در پیشگیری از بیماری عروق کرونر مؤثر است بلکه می‌تواند به کنترل علائم، بهبود کیفیت زندگی و افزایش طول عمر بیماران قلبی نیز کمک کند.

نتیجه‌گیری

بیماری عروق کرونر یکی از دلایل اصلی مرگ‌ومیر در جهان است اما با آگاهی، پیشگیری و درمان به‌موقع می‌توان آن را کنترل کرد و زندگی سالمی داشت.

اگر در خانواده سابقه بیماری قلبی دارید یا علائمی مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس یا خستگی مزمن دارید مراجعه به پزشک متخصص قلب و بررسی وضعیت عروق کرونر بسیار ضروری است.

با اصلاح سبک زندگی و استفاده از درمان‌های مدرن، می‌توان از عوارض جدی بیماری عروق کرونر جلوگیری کرد و کیفیت زندگی را بهبود بخشید.

درباره دکتر رامین بقایی

دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) می‌باشد.

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

همه چیز درباره ناهنجاری مادر زادی دستگاه تناسلی پسران 

بیماری هیپوسپادیاس (Hypospadias) یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌های مادرزادی در نوزادان پسر است که در آن محل خروج مجرای ادرار به‌ جای نوک آلت تناسلی در قسمت پایین‌تر قرار دارد.

این اختلال ممکن است از خفیف تا شدید متغیر باشد و در صورت عدم درمان می‌تواند بر عملکرد ادرار و باروری فرد تأثیر بگذارد.

آگاهی از علائم، علت‌ها و روش‌های درمان، به والدین کمک می‌کند تا تصمیم درست و به‌موقع برای درمان فرزندشان بگیرند.

هیپوسپادیاس چیست؟

در حالت طبیعی، مجرای ادرار از مثانه تا نوک آلت تناسلی امتداد دارد و ادرار از آن خارج می‌شود.

در نوزاد مبتلا به هیپوسپادیاس دهانه خروجی مجرا در جای درست خود تشکیل نشده و ممکن است در یکی از موقعیت‌های زیر قرار گیرد:

• زیر نوک آلت (خفیف)
• در میانه بدنه آلت (متوسط)
• در نزدیکی کیسه بیضه یا بین دو بیضه (شدید)

در بسیاری از موارد علاوه بر جا به‌ جایی دهانه مجرا ممکن است آلت تناسلی خمیده (Chordee) باشد یا پوست ناحیه جلویی آن به‌ طور کامل تشکیل نشده باشد.

علائم و نشانه‌های هیپوسپادیاس

هیپوسپادیاس معمولاً در هنگام تولد و در معاینه اولیه نوزاد تشخیص داده می‌شود. علائم اصلی این بیماری شامل موارد زیر است:

• محل غیرطبیعی سوراخ مجرای ادرار
• انحراف جریان ادرار به سمت پایین یا پهلو
• خمیدگی آلت به سمت پایین در هنگام نعوظ
• در موارد شدید اشکال در ادرار کردن در حالت ایستاده
• ظاهر ناقص پوست ختنه‌گاه (پوشش نیمه‌کاره در قسمت بالا)

والدین ممکن است متوجه شوند که نوزادشان هنگام ادرار، قطرات ادرار را به‌ صورت منحرف دفع می‌کند یا پوشک در نواحی غیر معمول خیس می‌شود.

این نشانه‌ها معمولاً کافی است تا پزشک احتمال هیپوسپادیاس را بررسی کند.

علت‌های بروز هیپوسپادیاس

علت دقیق هیپوسپادیاس هنوز به‌طور کامل مشخص نشده است، اما ترکیبی از عوامل ژنتیکی، هورمونی و محیطی در بروز آن نقش دارد.

برخی از مهم‌ترین عوامل مؤثر عبارت‌اند از:

تغییرات ژنتیکی: وجود سابقه خانوادگی هیپوسپادیاس، احتمال بروز آن را افزایش می‌دهد.

اختلالات هورمونی در دوران بارداری: اگر تولید یا عملکرد هورمون‌های جنسی پسرانه (آندروژن‌ها) در هفته‌های اول رشد جنین دچار اختلال شود تکامل طبیعی مجرای ادرار مختل خواهد شد.

عوامل محیطی و دارویی: مصرف برخی داروها یا تماس با مواد شیمیایی مختل‌ کننده هورمون‌ها در دوران بارداری ممکن است با افزایش خطر هیپوسپادیاس مرتبط باشد.

سن و شرایط مادر: بارداری در سنین بالا یا ابتلا به دیابت بارداری نیز از عوامل خطر زا به‌شمار می‌رود.

تشخیص هیپوسپادیاس چگونه انجام می‌شود؟

تشخیص هیپوسپادیاس معمولاً بلافاصله پس از تولد و از طریق معاینه فیزیکی آلت تناسلی انجام می‌شود. پزشک با بررسی محل سوراخ مجرا و شکل آلت شدت بیماری را مشخص می‌کند.

در موارد خاص و به‌ ویژه در نوع شدید ممکن است برای بررسی وجود سایر ناهنجاری‌های تناسلی یا کروموزومی، آزمایش‌های تکمیلی مانند سونوگرافی یا بررسی کروموزوم‌ها (کاریوتایپ) انجام شود.

نکته بسیار مهم:

در نوزادانی که هیپوسپادیاس دارند نباید ختنه در بدو تولد انجام شود؛ زیرا پوست ختنه‌گاه ممکن است در عمل ترمیمی مورد استفاده قرار گیرد.

درمان هیپوسپادیاس

تنها روش درمان مؤثر هیپوسپادیاس، جراحی ترمیمی است. هدف از جراحی اصلاح مسیر مجرای ادرار، صاف کردن آلت و بازسازی ظاهر طبیعی آن است.

نوع و زمان جراحی به شدت بیماری بستگی دارد.

زمان مناسب جراحی هیپوسپادیاس

بهترین زمان برای انجام جراحی بین ۶ تا ۱۸ ماهگی است. در این سن کودک هنوز درکی از عمل ندارد و روند بهبودی سریع‌تر انجام می‌شود.

با این حال در صورت نیاز جراحی در سنین بالاتر نیز قابل انجام است.

مراحل جراحی  هیپوسپادیاس

در جراحی ترمیمی بسته به نوع هیپوسپادیاس ممکن است یک یا دو مرحله لازم باشد:

اصلاح خمیدگی آلت (در صورت وجود)

ترمیم پوست و بازسازی ظاهری آلت

ایجاد مجرای جدید و اتصال آن به محل صحیح در نوک آلت

جراح با استفاده از بافت‌های موجود در ناحیه (مانند پوست ختنه‌گاه یا مخاط دهان در موارد خاص) مسیر جدید مجرا را می‌سازد تا ظاهر و عملکرد طبیعی حاصل شود. 

مراقبت‌های بعد از جراحی 

پس از جراحی، کودک معمولاً تا چند روز سوند ادراری دارد تا ادرار از مسیر جدید عبور کند. توصیه‌های معمول عبارت‌اند از: 

جلوگیری از ضربه یا فشار به ناحیه

مراقبت دقیق از پانسمان و محل بخیه‌ها 

پیگیری منظم با پزشک تا بررسی عملکرد ادرار

مصرف داروهای تجویز شده برای جلوگیری از عفونت

پیش‌ آگهی و نتایج درمان هیپوسپادیاس

با پیشرفت روش‌های جراحی امروزه بیش از ۹۰ درصد از بیماران پس از عمل عملکرد و ظاهر طبیعی خواهند داشت.

بیشتر کودکان پس از درمان قادرند به‌طور طبیعی ادرار کنند و در بزرگسالی نیز از نظر باروری و رابطه جنسی دچار مشکل نخواهند شد.

در برخی موارد ممکن است نیاز به جراحی ترمیمی دوم برای اصلاح کوچک‌ ترین نقص‌ها وجود داشته باشد که تصمیم آن به عهده پزشک متخصص اورولوژی کودکان است.

نقش والدین در روند درمان هیپوسپادیاس

نقش والدین در درمان موفق بسیار حیاتی است. والدین باید:

از ختنه خودسرانه نوزاد جلوگیری کنند.

تمامی ویزیت‌های پس از عمل را طبق دستور پزشک پیگیری کنند.

مراقب وضعیت روحی کودک باشند تا از اضطراب یا ترس ناشی از عمل جلوگیری شود.

در صورت مشاهده هرگونه نشت ادرار، تورم یا قرمزی پس از عمل، سریعاً با پزشک تماس بگیرند.

پیشگیری از هیپوسپادیاس

از آن‌ جا که علت دقیق بروز هیپوسپادیاس کاملاً شناختهشده نیست پیشگیری قطعی از آن ممکن نیست.

با این حال رعایت برخی نکات در دوران بارداری می‌تواند خطر را کاهش دهد:

• کنترل دیابت بارداری
• پرهیز از مصرف دارو بدون تجویز پزشک
• اجتناب از تماس با مواد شیمیایی یا سموم صنعتی
• تغذیه سالم و استفاده از ویتامین‌های تجویز شده توسط پزشک

نتیجه‌گیری

هیپوسپادیاس (Hypospadias) یکی از شایع‌ ترین ناهنجاری‌های مادرزادی در پسران است که خوشبختانه با تشخیص به‌ موقع و جراحی مناسب به‌ طور کامل قابل درمان است.

آگاهی والدین از این بیماری پرهیز از ختنه زود هنگام و مراجعه به پزشک متخصص می‌تواند از بروز عوارض در آینده جلوگیری کند.

با بهره‌گیری از دانش و تجربه پزشکان متخصصی همچون دکتر اشچعی در زمینه جراحی اورولوژی کودکان، می‌توان اطمینان داشت که درمان با بهترین نتیجه و کمترین عارضه انجام خواهد شد.

در نهایت اگر نوزاد شما با مشکل هیپوسپادیاس (Hypospadias) متولد شده است نگران نباشید با مشاوره و درمان به‌ موقع او می‌تواند زندگی سالم و طبیعی در پیش داشته باشد.

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

 منبع: https://dr-ashjaei.com/