مشاوره قلبی به مادران باردار

بیماری قلبی علت اصلی مرگ و میر در میان زنان است و بر اساس بیانیه علمی جدید زنانی که در دوران بارداری دچار عوارضی مانند فشار خون بالا یا دیابت بارداری می‌شوند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری‌های قلبی و سکته در آینده هستند.

بهبود سلامت قلب برای زنان باردار و پس از زایمان بسیار مهم است. 

تخمین زده می شود 10 تا 20 درصد از زنان عوارض بارداری مانند فشار خون بالا، دیابت بارداری و/یا زایمان زودرس (زایمان قبل از هفته 37) را تجربه می کنند.

این عوارض اغلب به دلیل تغییرات متابولیک و عروقی در دوران بارداری ایجاد می شود.

پیامدهای نامطلوب بارداری به طور فزاینده ای رایج می شوند و به عنوان عوامل خطر مهم برای عوارض طولانی مدت آینده از جمله افزایش خطر ابتلا به بیماری قلبی، نارسایی قلبی، سکته مغزی، بیماری مزمن کلیوی یا زوال عقل عروقی در نظر گرفته می شوند.

فشار خون بالا شایع ترین بیماری قلبی عروقی در دوران بارداری است و در دو دهه اخیر افزایش 25 درصدی در پره اکلامپسی وجود داشته است.

وضعیتی که با فشار خون بالا و سطح بالای پروتئین در ادرار در دوران بارداری مشخص می شود.

خطر ابتلا به فشار خون بالا در دوران بارداری بین ۲ تا ۷ سال پس از زایمان در زنانی که فشار خون بالا را در دوران بارداری تجربه می‌کنند در مقایسه با زنانی که فشار خون طبیعی در دوران بارداری دارند دو تا چهار برابر بیشتر است.

احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 بعدی در زنانی که دیابت بارداری داشته اند در مقایسه با زنانی که دیابت بارداری نداشته اند هشت برابر بیشتر است.

دیابت بارداری قبلی نیز با دیابت بارداری مکرر در حاملگی های آینده مرتبط است.

چاقی خطر ابتلا به فشار خون بالا در دوران بارداری، دیابت بارداری و بیماری قلبی در آینده را افزایش می دهد. چاقی همچنین با فشار خون بالا پس از بارداری همراه است.

زنان با سابقه یک یا چند پیامد نامطلوب بارداری در سنین پایین‌تر در مقایسه با زنانی که هیچ عارضه بارداری نداشتند حمله قلبی و سکته مغزی را تجربه می‌کنند.

بر اساس این بیانیه تشخیص زودهنگام و درمان عوامل خطر بیماری قلبی، مانند فشار خون بالا، دیابت نوع 2 و کلسترول بالا، پس از بارداری ممکن است به پیشگیری از حمله قلبی، نارسایی قلبی و سکته در آینده کمک کند به ویژه در میان افرادی که تجربه یک یا عوارض بیشتر در دوران بارداری دارند.

فشار خون بالا یک عامل خطر اصلی برای بیماری های قلبی عامل 20 درصد مرگ و میر در زنان است و چاقی تأثیر زیادی بر ایجاد فشار خون بالا در زنان دارد.

سایر عوامل خطرزای جنسی عبارتند از:

• یائسگی زودرس
• اختلالات التهابی و خود ایمنی
• شروع زودرس قاعدگی در دوران بلوغ
• افسردگی و اضطراب، به ویژه در سنین پایین تر
• شیمی درمانی برای سرطان هایی که عمدتاً در زنان رخ می دهد مانند سرطان سینه
• عوارض بارداری مانند فشار خون بالا، دیابت بارداری، زایمان زودرس و نوزادان کم و زیاد هنگام تولد

بیماری قلبی در بارداری چیست؟

بیماری قلبی (قلبی) در بارداری به مشکلاتی در قلب شما اشاره دارد که در دوران بارداری رخ می دهد. دو نوع اصلی از مشکلات قلبی وجود دارد که ممکن است در دوران بارداری تجربه کنید:

بیماری های قلبی از قبل وجود داشته: اینها بیماری های قلبی عروقی هستند که قبل از باردار شدن به آن مبتلا بوده اید.

این شرایط ممکن است قبلاً هیچ علامت یا نگرانی عمده ای ایجاد نکرده باشد. اما در دوران بارداری آنها می توانند تأثیر متفاوتی روی شما بگذارند و منجر به عوارض شوند.

بیماری های قلبی که در دوران بارداری ایجاد می شوند: این ها شرایطی هستند که قبل از بارداری نداشتید. برخی بی ضرر هستند اما برخی دیگر می توانند خطرناک باشند.

اکثر افراد مبتلا به بیماری قلبی می توانند با خیال راحت باردار شوند و بچه سالمی داشته باشند. اما بیماری قلبی عروقی در دوران بارداری گاهی منجر به عوارض جدی می شود.

تغییرات در قلب و عروق خونی در دوران بارداری

بدن شما در دوران بارداری تغییرات زیادی را تجربه می کند. این تغییرات استرس مضاعفی بر بدن شما وارد می کند و قلب شما را مجبور می کند تا سخت تر کار کند.

تغییرات زیر در دوران بارداری طبیعی است. آنها به جنین در حال رشد شما کمک می کنند تا اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت کند.

افزایش حجم خون: حجم خون شما در هفته‌های اول بارداری افزایش می‌یابد و از آنجا ادامه می‌یابد. اکثر افراد در طول بارداری 40 تا 45 درصد افزایش کل حجم خون را تجربه می کنند.

افزایش ضربان قلب: طبیعی است که ضربان قلب در دوران بارداری 10 تا 20 ضربه در دقیقه افزایش یابد. در طول بارداری به تدریج افزایش می یابد و در سه ماهه سوم به بالاترین میزان خود می رسد.

افزایش برون ده قلبی: برون ده قلبی مقدار خونی است که قلب شما در هر دقیقه پمپ می کند. در هفته 28 تا 34، برون ده قلبی شما ممکن است 30 تا 50 درصد افزایش یابد.

این به دلیل حجم خون بالاتر و ضربان قلب سریعتر است. اگر دوقلو باردار هستید برون ده قلبی شما ممکن است تا 60 درصد افزایش یابد.

این تغییرات ممکن است باعث شود شما علائم زیر را احساس کنید:

• سرگیجه 
• تنگی نفس 
• احساس خستگی شدید
• تپش قلب (احساس ضربان سریع قلب)

این علائم بخشی طبیعی از بارداری است. اما بخش مشکل اینجاست: آنها همچنین با برخی از علائم بیماری قلبی همپوشانی دارند.

بنابراین ممکن است علائم هشداردهنده بیماری قلبی داشته باشید اما فکر می‌کنید مشکلی نیست.

به همین دلیل است که بیماری قلبی در دوران بارداری می تواند خطرناک باشد. تشخیص اینکه آیا یک علامت طبیعی است یا باعث نگرانی می شود دشوار باشد.

علائم و نشانه های مشکلات قلبی در دوران بارداری 

برخی از علائم مشکلات قلبی شبیه به احساسی است که معمولا در دوران بارداری احساس می کنید شامل:

• احساس خستگی شدید (خستگی)
• نیاز به ادرار کردن مکرر
• تنگی نفس
• تورم (ادم) در پاها و مچ پا

این علائم ممکن است بی ضرر باشند. اما آنها می توانند علامت مشکل قلبی باشند اگر:

بعد از هفته 20 بارداری شروع می شوند.

آنها شما را از انجام کارهای عادی روزانه خود باز می دارند.

حتی در هنگام استراحت احساس تنگی نفس می کنید.

تنگی نفس دارید که نیمه شب شما را از خواب بیدار می کند.

علائمی که در دوران بارداری طبیعی نیستند عبارتند از:

• تاری دید
• درد قفسه سینه (آنژین)
• تپش قلب که بیش از 30 ثانیه طول می کشد
• غش (سنکوپ)
• ضربان قلب سریع (تاکی کاردی)

چگونه بیماری قلبی را در دوران بارداری مدیریت می کنید؟

مشاوره قلبی به مادران باردار می تواند به شما در مدیریت بیماری قلبی در دوران بارداری کمک کند. در اینجا چند نکته وجود دارد:

در قرار ملاقات های پزشکی خود شرکت کنید. شما احتمالاً از یک متخصص زنان و زایمان و یک متخصص قلب مراقبت خواهید کرد.

مطمئن شوید که تمام قرارها و پیگیری های خود را حفظ کنید. ممکن است برای بررسی عملکرد قلب خود به آزمایشات منظم (از جمله اکوکاردیوگرام) نیاز داشته باشید.

از اضافه وزن خودداری کنید. از پزشک خود بپرسید که افزایش وزن در دوران بارداری چقدر برای شما بی خطر است.

از استرس دوری کنید. تا حد امکان از موقعیت هایی که باعث ناراحتی عاطفی شما می شود دوری کنید.

همچنین راهبردهای آرامش بخشی را پیدا کنید که به شما احساس آرامش می دهد. کلاس‌های یوگا قبل از تولد ممکن است مفید باشد اگر ارائه‌دهنده شما بگوید که برای شما خوب است.

از یک رژیم غذایی سالم برای قلب استفاده کنید. دستورالعمل های ارائه دهنده خود را در مورد غذاهایی که باید بخورید و غذاهایی که باید اجتناب کنید را دنبال کنید.

به طور کلی سعی کنید مصرف سدیم، قند، چربی اشباع شده و چربی ترانس را محدود کنید.

 ورزش کنید. ارائه دهنده شما به شما می گوید که چند وقت یکبار ورزش کنید و کدام نوع ورزش برای شما بی خطر است.

حتما راهنمایی های آنها را به دقت دنبال کنید. ممکن است لازم باشد از فعالیت هایی که فشار زیادی بر قلب شما وارد می کنند اجتناب کنید.

بسته به شرایط شما پزشک شما ممکن است روشی را برای کمک به عملکرد بهتر قلب شما توصیه کند. معمولاً بهتر است چنین اقداماتی قبل از باردار شدن انجام شود.

تیم مراقبت پزشکی شما وضعیت شما را ارزیابی می کند و بهترین مسیر را برای شما تعیین می کند.

همچنین ممکن است برای مدیریت برخی شرایط یا عوامل خطر به دارو نیاز داشته باشید.

در مورد مصرف داروهایی که در دوران بارداری برای شما بی خطر هستند و کدام یک پرخطر هستند با پزشک خود مشورت کنید.

بیماری قلبی در دوران بارداری می‌تواند عوارضی هم برای مادر و هم برای جنین ایجاد کند.

مادر ممکن است در معرض نارسایی قلبی، تنگی نفس شدید، ضربان نامنظم قلب یا افزایش فشار خون قرار گیرد و در موارد شدید خطر لخته شدن خون یا نیاز به بستری وجود دارد.

برای جنین نیز احتمال محدودیت رشد داخل رحمی، زایمان زودرس یا وزن کم هنگام تولد بیشتر است.

به همین دلیل سبک زندگی سالم در این دوران بسیار اهمیت دارد: استراحت کافی، خواب منظم، پرهیز از فعالیت‌های سنگین و کنترل استرس به حفظ سلامت قلب کمک می‌کند.

همچنین توصیه می‌شود مادران باردار رژیم غذایی متعادل با مصرف کم‌نمک داشته باشند مایعات کافی بنوشند و از مصرف دخانیات و کافئین زیاد خودداری کنند.

پیگیری منظم ویزیت‌های پزشکی و گزارش سریع هرگونه علائم جدید، کلید پیشگیری از عوارض جدی است.

اگر بیماری قلبی دارید و قصد بارداری دارید اکنون وقت آن است که با پزشک خود صحبت کنید. خطرات را بسنجید و چگونه می توانید وضعیت قلبی خود را در دوران بارداری مدیریت کنید.

اگر حاملگی ناخواسته را تجربه می کنید همچنین بسیار مهم است که فوراً با پزشک خود صحبت کنید. پزشک شما خطر شما را از نظر عوارض ارزیابی می کند.

آنها همچنین ممکن است داروهای بیماری قلبی شما را تغییر دهند تا برای بارداری ایمن تر شوند

اگر بیماری قلبی ندارید هنوز مهم است که بدانید چگونه مشکلات غیرمنتظره قلبی می تواند بر بارداری تأثیر بگذارد.

با پزشک خود در مورد عوامل خطر خود صحبت کنید. با پزشک خود همکاری کنید تا خطر خود را کاهش دهید تا بتوانید بارداری ایمن و سالم داشته باشید.

دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) 

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

منبع: https://dr-baghaei.com/ 

بیضه نزول نکرده در کودکان

بیضه ها غدد جنسی مردانه هستند. آنها برای تولید مثل جنسی اسپرم و هورمون تولید می کنند. 

بیضه ها معمولاً در کیسه بیضه قرار دارند اما گاهی اوقات یک یا هر دو بیضه پس از رشد به سمت پایین به داخل کیسه بیضه حرکت نمی کنند.

به این بیضه های نزول نکرده می گویند و به آن کریپتورکیدیسم نیز می گویند حدود پنج درصد از نوزادان پسر با بیضه های نزول نکرده به دنیا می آیند.

علائم و نشانه های بیضه نزول نکرده

علامت اصلی بیضه های نزول نکرده یک بیضه یا هر دو بیضه از بین رفته اند.

بیضه های نزول نکرده هیچ مشکلی در دفع ادرار کودک شما ایجاد نمی کنند و هیچ دردی ایجاد نمی کنند مگر اینکه بند ناف متصل به بیضه (طناب اسپرماتیک) پیچ خورده باشد.

علت نزول بیضه چیست؟

بیضه ها در جنین پسر در داخل شکم تشکیل می شوند. بیضه ها از لوله ای به نام کانال اینگوینال به سمت پایین حرکت می کنند و به داخل کیسه بیضه می روند.

این معمولا در ماه هشتم بارداری اتفاق می افتد. نوزاد یا کودکی که بیضه های نزول نکرده دارد به جای کیسه بیضه، یک یا چند بیضه در کشاله ران یا شکم قرار می گیرد.

دو نوع بیضه نزول نکرده وجود دارد: مادرزادی و اکتسابی.

بیضه های نزول نکرده مادرزادی

نوزادانی که بدون بیضه در کیسه بیضه متولد می شوند دارای بیضه های نزول نکرده مادرزادی هستند. معمولاً پزشکان نمی توانند علت را پیدا کنند.

با این حال برخی از اختلالات هورمونی و ژنتیکی می توانند باعث نزول بیضه شوند.

در نوزادانی که زود به دنیا می‌آیند (نوزادان نارس) ممکن است تا زمان تولد نوزاد، بیضه‌ها فرصت حرکت به سمت پایین به داخل کیسه بیضه را نداشته باشند.

بیضه های نزول نکرده اکتسابی

گاهی اوقات کودکی با بیضه هایی در کیسه بیضه متولد می شود، اما بعداً بیضه های نزول نکرده ایجاد می کنند.

همانطور که کودک رشد می کند، طناب اسپرماتیک با همان سرعت رشد نمی کند.

خیلی کوتاه می شود و بیضه را به سمت کشاله ران به سمت بالا می کشد. این ممکن است بین یک تا 10 سالگی اتفاق بیفتد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر نوزاد شما با بیضه های نزول نکرده به دنیا بیاید این بیضه توسط پرستار بهداشت مادر و کودک یا پزشک شما بلافاصله پس از تولد گرفته می شود. وضعیت کودک شما تحت نظر خواهد بود.

اگر بیضه های کودک شما در بدو تولد در کیسه بیضه بود و یکی یا هر دوی آنها از کیسه بیضه ناپدید شد به پزشک عمومی خود مراجعه کنید.

شما به یک متخصص اطفال یا جراح اطفال ارجاع خواهید شد. بسیار مهم است که بیضه ها تا کیسه بیضه پایین بیایند.

اگر بیضه ها پایین نیایند، خطر مشکلات سلامتی مداوم وجود دارد مانند:

پیچ خوردگی - طناب اسپرماتیک می تواند پیچ ​​خورده و این می تواند خون رسانی به بیضه ها را قطع کند.

فتق – زمانی که یک حلقه روده وارد کیسه بیضه می شود. برگه اطلاعات ما را ببینید فتق اینگوینال.

کاهش باروری - دمای بدن در شکم بالاتر از کیسه بیضه است و این می تواند بر تولید اسپرم در بیضه ها تأثیر بگذارد.

خطر ابتلا به سرطان بیضه - این اتفاق در تعداد نسبتاً کمی از پسران رخ می دهد. خطر معمولاً کمتر از 1 در 100 است.

اعتماد به نفس ضعیف - به دلیل داشتن ظاهر غیر طبیعی اندام تناسلی.

درمان بیضه های نزول نکرده

برای نوزادانی که با بیضه های نزول نکرده به دنیا می آیند ممکن است بیضه ها خود به خود در سه ماه اول پس از تولد پایین بیایند و نیازی به درمان نیست.

اگر بیضه ها خود به خود پایین نیایند کودک شما تحت نظر قرار می گیرد و اگر بعد از شش ماه پایین نیامد به عمل جراحی به نام ارکیدوپکسی  نیاز است.

ارکیدوپکسی بیضه را به محل طبیعی خود در کیسه بیضه پایین می آورد.

ارکیدوپکسی تحت بیهوشی انجام می شود. در حین جراحی یک برش کوچک در کشاله ران ایجاد می شود و بند ناف به آرامی کشیده می شود تا بیضه آزاد شود.

برش دوم در کیسه بیضه ایجاد می شود و بیضه در داخل کیسه بیضه محکم می شود.

سپس برش ها دوخته می شوند. این عمل معمولاً یک روز است و کودک شما باید بتواند در همان روز به خانه برود. عوارض ارکیدوپکسی نادر است اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

بعد از اولین عمل بیضه به کیسه بیضه نمی رسد و باید دوباره این عمل انجام شود. اگر بیضه در شکم بسیار بالا باشد یا خون رسانی به بیضه ضعیف باشد ممکن است کوچک شود. این بسیار نادر است.

مراقبت در منزل پس از جراحی بیضه نزول نکرده

پس از جراحی فرزندتان دستورالعمل‌های مراقبت بعد از عمل به شما داده می‌شود. در موارد زیر با جراح کودک یا بیمارستان تماس بگیرید:

کودک شما تب 38.5 درجه سانتیگراد یا بالاتر دارد.

زخم ها عفونی می شوند (قرمز، متورم یا مایع نشت می کند).

شما به هر دلیل دیگری نگران هستید.

ممکن است لازم باشد به کودک خود تسکین دهید - پاراستامول معمولاً کافی است. برگه اطلاعات ما را ببینید تسکین درد برای کودکان.

فعالیت کودک خود را در چند روز اول پس از جراحی محدود کنید - جراح به شما توصیه می کند که چه زمانی کودک شما می تواند به فعالیت های عادی خود بازگردد.

پیگیری پس از جراحی بیضه نزول نکرده

قراری برای فرزند شما گذاشته می شود تا بعد از عمل به جراح خود مراجعه کند. ممکن است برای اطمینان از باقی ماندن بیضه در کیسه بیضه معاینات منظم لازم باشد.

کودک شما در نوجوانی باید یاد بگیرد که چگونه خودآزمایی منظم بیضه را انجام دهد. نکات کلیدی که باید به خاطر بسپارید.

بیضه نزول نکرده زمانی است که بیضه ها در کیسه بیضه نیستند.

ممکن است دلایل متعددی برای نزول بیضه ها وجود داشته باشد. معمولا علت ناشناخته است.

اگر تا شش ماهگی بیضه ها به خودی خود به سمت پایین حرکت نکنند عمل جراحی لازم است. این کار برای کاهش مشکلات بهداشتی مداوم انجام می شود.

این عمل یک روز است و کودک شما معمولاً همان روز به خانه می رود.

علت دقیق بیضه نزول نکرده مشخص نیست. ژن ها، سلامت مادر نوزاد و عوامل دیگر ممکن است اثر ترکیبی داشته باشند.

آنها با هم ممکن است هورمون‌ها، تغییرات فیزیکی و فعالیت عصبی را که در نحوه رشد بیضه‌ها نقش دارند، مختل کنند.

عوامل خطر بیضه نزول نکرده

مواردی که ممکن است خطر بیضه نزول نکرده در نوزاد را افزایش دهد عبارتند از:

• مصرف الکل در دوران بارداری
• زایمان زودرس یا وزن کم هنگام تولد
• سابقه خانوادگی بیضه های نزول نکرده
• مادر مبتلا به دیابت قبل یا در طول بارداری
• قرار گرفتن در معرض برخی آفت کش ها در دوران بارداری
• شرایط سلامتی در نوزاد، مانند فلج مغزی یا مشکل دیواره شکم
• کشیدن سیگار یا قرار گرفتن در معرض دود سیگار در دوران بارداری

عوارض عدم نزول بیضه

بیضه ها باید کمی خنک تر از دمای معمولی بدن باشند تا رشد کنند و خوب کار کنند. کیسه بیضه این مکان خنک تر را فراهم می کند. عوارض عدم قرارگیری بیضه در جایی که قرار است قرار داشته باشد عبارتند از:

سرطان بیضه. مردانی که بیضه نزول نکرده دارند بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان بیضه هستند. این بیماری اغلب در سلول های بیضه که اسپرم نابالغ می سازند شروع می شود.

مشخص نیست چرا این سلول ها به سرطان تبدیل می شوند.

این خطر در مردانی که بیضه های نزول نکرده در ناحیه معده داشته اند بیشتر از مردانی است که بیضه های نزول نکرده در کشاله ران داشته اند.

همچنین زمانی که هر دو بیضه تحت تأثیر قرار می گیرند این خطر بیشتر است.

جراحی برای اصلاح بیضه نزول نکرده ممکن است خطر ابتلا به سرطان بیضه را کاهش دهد. اما خطر سرطان به طور کامل از بین نمی رود.

مشکلات باروری این مشکلات باردار شدن شریک زندگی را سخت تر می کند. احتمال وقوع آنها در مردانی که بیضه نزول نکرده دارند بیشتر است.

اگر بیضه نزول نکرده برای مدت طولانی بدون درمان بماند مشکلات باروری ممکن است بدتر شود.

سایر شرایط بهداشتی مرتبط با بیضه نزول نکرده عبارتند از:

پیچ خوردگی بیضه. این چرخش طناب است که خون را به کیسه بیضه می آورد. این یک مشکل دردناک است که خون بیضه را قطع می کند. بدون درمان سریع، ممکن است بیضه آنقدر آسیب ببیند که نیاز به جراحی داشته باشد.

ضربه. اگر بیضه در کشاله ران باشد، ممکن است در اثر فشار به استخوان شرمگاهی آسیب ببیند.

فتق اینگوینال. بخشی از روده می تواند از طریق یک نقطه ضعیف در عضلات ناحیه معده به کشاله ران فشار وارد کند. برآمدگی که این امر ایجاد می کند می تواند دردناک باشد.

جراحی ارکیوپکسی (Orchiopexy) بهترین و مؤثرترین روش درمان بیضه نزول‌نکرده است و توصیه می‌شود در سن زیر ۱۲ تا ۱۸ ماهگی انجام شود تا هم عملکرد طبیعی بیضه حفظ شود و هم خطر ناباروری و سرطان در آینده کاهش یابد.

در این عمل جراح بیضه را از مسیر غیرطبیعی به داخل کیسه بیضه هدایت و ثابت می‌کند.

این کار می‌تواند به دو روش انجام شود: جراحی باز که با برش کوچک در کشاله ران و کیسه بیضه انجام می‌شود.

لاپاراسکوپی که به‌ویژه در مواردی که بیضه داخل شکم قرار دارد کاربرد دارد و با ایجاد برش‌های کوچک و استفاده از دوربین و ابزارهای ظریف انجام می‌شود.

هر دو روش میزان موفقیت بالایی دارند و انتخاب روش به محل بیضه و شرایط کودک بستگی دارد.

درمان عدم نزول بیضه

اغلب اوقات بیضه در عرض چند ماه به جای خود حرکت می کند. در ابتدا باید منتظر بمانید و ببینید با معاینات منظم اوضاع چگونه پیش می رود.

اگر تا 6 ماهگی به داخل کیسه بیضه نیفتد پزشک احتمالاً جراحی را پیشنهاد خواهد کرد.

جراحی عدم نزول بیضه رایج ترین درمان است و تقریباً همیشه جواب می دهد. معمولاً زمانی که کودک 6 تا 12 ماهه است انجام می شود تا بیشترین سود را داشته باشد.

درمان زودهنگام می تواند احتمال بروز مشکلات باروری پسر شما را در آینده کاهش دهد.

کودک شما دارو دریافت می کند تا در طول عمل بیدار نباشد یا دردی احساس نکند. پزشک انجام خواهد داد:

یک سوراخ کوچک در کشاله ران یا پایین شکم ایجاد کنید تا بیضه را پیدا کنید.

به آرامی بیضه را به سمت پایین حرکت دهید.

یک برش کوچک در کیسه بیضه ایجاد کنید و بیضه را در جای خود بخیه بزنید.

دهانه ها را با بخیه هایی ببندید که خود به خود حل می شوند.

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

 آدرس:

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

 منبع: dr-ashjaei.com

عمل پروتز سینه (Breast prosthesis surgery)

عمل پروتز سینه یکی از رایج‌ترین جراحی‌های زیبایی در دنیا و ایران است که با هدف افزایش حجم، بهبود فرم و ایجاد تناسب بیشتر میان اجزای بدن انجام می‌شود.

این جراحی می‌تواند برای افرادی که به‌طور طبیعی سینه‌های کوچکی دارند یا به‌ دلیل بارداری، کاهش وزن یا افزایش سن حجم سینه خود را از دست داده‌اند گزینه‌ای ایده‌آل باشد.

چرا عمل پروتز سینه انجام می‌شود؟

هدف اصلی از این عمل بهبود زیبایی و ایجاد تناسب اندام است اما دلایل انجام آن برای هر فرد متفاوت است. برخی از دلایل رایج عبارت‌اند از:

• ترمیم سینه پس از جراحی‌های درمانی مانند ماستکتومی (برداشتن سینه در اثر سرطان)
• افزایش سایز سینه برای افرادی که به‌طور طبیعی سینه‌های کوچکی دارند
• بازگرداندن حجم از دست‌رفته پس از بارداری یا کاهش وزن
• اصلاح عدم تقارن سینه‌ها

انواع پروتز سینه

پروتزها معمولاً بر اساس جنس و شکل تقسیم‌بندی می‌شوند:

۱. از نظر جنس:

پروتز سیلیکونی: پرشده با ژل سیلیکون، ظاهری طبیعی‌تر و لمس نرم‌تر دارند.

پروتز آب‌نمکی (سالین): پرشده با محلول نمکی استریل؛ معمولاً برش کوچک‌تری برای جای‌گذاری نیاز دارد.

۲. از نظر شکل:

پروتز گرد: باعث برجستگی بیشتر بخش بالایی سینه می‌شود.

پروتز قطره اشکی (آناتومیک): فرم طبیعی‌تری شبیه به سینه واقعی ایجاد می‌کند.

مراحل انجام عمل پروتز سینه

۱. مشاوره اولیه

در این مرحله جراح با بیمار گفت‌وگو کرده خواسته‌ها و انتظارات او را بررسی می‌کند و با معاینات لازم بهترین نوع و سایز پروتز را پیشنهاد می‌دهد.

آزمایش‌ها و آماده‌سازی قبل از عمل

شامل آزمایش خون، بررسی وضعیت سلامتی و گاهی ماموگرافی.

بیهوشی

عمل معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود.

برش جراحی

جراح برش را در یکی از نواحی زیر انتخاب می‌کند: زیر سینه، اطراف هاله سینه، یا زیر بغل.

قرار دادن پروتز

پروتز می‌تواند زیر بافت سینه یا زیر عضله سینه‌ای بزرگ قرار گیرد.

بخیه و پانسمان

پس از جای‌گذاری، برش‌ها بخیه و پانسمان می‌شوند.

دوران نقاهت پس از عمل پروتز سینه

• بیشتر بیماران طی یک هفته به فعالیت‌های روزمره بازمی‌گردند.
• کبودی، ورم و کمی درد طبیعی بوده و به‌تدریج کاهش می‌یابد.
• فعالیت‌های ورزشی سنگین معمولاً تا ۶ هفته ممنوع است.
• استفاده از سوتین طبی به‌مدت چند هفته ضروری است.

مزایای عمل پروتز سینه

• افزایش اعتماد به نفس و رضایت از ظاهر
• بهبود تناسب اندام و امکان انتخاب لباس‌های متنوع‌تر
• ماندگاری طولانی‌مدت (بسته به نوع پروتز و شرایط فرد)

معایب و خطرات احتمالی پروتز سینه

مانند هر جراحی دیگری عمل پروتز سینه هم ممکن است با عوارض همراه باشد:

• عفونت
• تغییر حس نوک سینه
• پاره شدن یا نشت پروتز
• ایجاد کپسول سفت دور پروتز (کپسولار کانترکچر)
• انتخاب جراح ماهر و رعایت مراقبت‌های بعد از عمل احتمال بروز این مشکلات را به حداقل می‌رساند.

مراقبت‌های پس از عمل پروتز سینه

• اجتناب از حرکات شدید دست و فشار به سینه‌ها
• مصرف داروهای تجویزی طبق دستور پزشک
• مراجعه منظم برای معاینه‌های دوره‌ای
• رعایت بهداشت محل برش

انتخاب بهترین جراح پروتز سینه

موفقیت و رضایت از عمل پروتز سینه تا حد زیادی به تجربه و مهارت جراح بستگی دارد. معیارهای انتخاب شامل:

• داشتن تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی
• مشاوره دقیق و پاسخ به پرسش‌های بیمار
• استفاده از پروتزهای استاندارد و معتبر

سخن پایانی

عمل پروتز سینه می‌تواند تأثیر چشمگیری بر ظاهر و اعتماد به نفس شما داشته باشد اما تصمیم برای انجام آن باید آگاهانه و پس از مشورت با جراح باتجربه گرفته شود.

با انتخاب پروتز مناسب، رعایت نکات قبل و بعد از عمل و سپردن جراحی به پزشک متخصص می‌توان به نتایجی زیبا و ماندگار دست یافت.

راه های ارتباط با دکتر فرهاد موسی زاده

دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان با سالها تجربه در جراحی های درمانی سرطان پستان و جراحی های زیبایی پستان هستند.

ایشان دارای تکنیک های اختصاصی در عمل های زیبایی پستان و همچنین روش های جراحی همزمان سرطان پستان و زیبایی پستان (انکوپلاستی) و جراحی های بازسازی پستان پس از ماستکتومی هستند.

آدرس: تهران، خیابان ولیعصر، سه راه توانیر، روبروی اورژانس بیمارستان دی، کوچه دوم گاندی، ساختمان پزشکان دی، پلاک 12، طبقه 8، واحد C

تلفن:

۰۲۱-۸۸۶۷۶۹۲۹

۰۲۱-۸۸۸۷۰۹۱۳

ایمیل: drFarhadmoussazadeh@gmail.com

منبع: https://drmoussazadeh.com/

بهترین جراح قلب

جراحان قلب و عروق قلب شما را عمل می کنند تا آسیب های ناشی از بیماری ها یا اختلالات سیستم قلبی عروقی را ترمیم کنند. 

جراح قلب نه تنها بر روی قلب بلکه بر روی سایر نواحی قفسه سینه نیز کار می کند. 

این ناحیه شامل ریه ها، رگ های خونی و مری و همچنین مشکلات دیواره قفسه سینه است.

مهارت های جراح آنها شامل جراحی بای پس، درمان آنوریسم، تعویض دریچه های قلب، ترمیم آسیب قلب و انجام عملیات های مشابه است.

یک جراح قلب و عروق روی قلب و رگ های خونی تمرکز می کند اما در عمل بسیاری از اعمال مشابه یک جراح قلب را انجام می دهد.

اغلب اوقات تشخیص بیماری قلبی با پزشک مراقبت های اولیه شروع می شود که شما را به یک متخصص قلب ارجاع می دهد.

اگر متخصص قلب شما به این نتیجه برسد که شما نیاز به جراحی دارید شما را به یک جراح قلب و عروق ارجاع می دهد که عضو جدیدی از تیم سلامت قلب شما می شود.

جراحان قلب و عروق انواع مختلفی از عمل ها را انجام می دهند از جمله تعمیر و تعویض دریچه قلب، ترمیم نقص قلب، بای پس عروق کرونر، ترمیم آنوریسم، بازسازی عروقی با لیزر از طریق میوکارد و پیوند قلب.

آنها همچنین بر روی رگ های خونی بدن شما از جمله آئورت که تامین کننده اصلی خون بدن است، عمل می کنند.

امروزه جراحی قلب همچنین ممکن است شامل استفاده یا کاشت دستگاه‌های کمک بطنی (VADs) باشد دستگاه‌های مکانیکی که با کمک به پمپاژ خون در سراسر بدن به قلب نارسا کمک می‌کنند.

زمینه های اصلی جراحی قلب و عروق

• جراحی قلب
• جراحی قفسه سینه
• جراحی قلب مادرزادی
• جراحی پیوند قلب و ریه

نظارت بر بیماران تحت مراقبت های ویژه پس از جراحی بخش حیاتی از کار شما است.

اگرچه جراحی قلب بسیار ایمن است اما ممکن است عوارضی رخ دهد و شما باید برای مقابله با بسیاری از شرایط از جمله آریتمی (بی نظمی ضربان قلب)، خونریزی پس از عمل، سکته مغزی، پلورال افیوژن (مایع در اطراف ریه) ، عفونت زخم یا ترومبوز آماده باشید.

ویژگی های لازم یک جراح قلب و عروق

• مهارت دستی عالی
• توانایی سازمانی خوب
• مهارت های رهبری و مدیریت
• توانایی تصمیم گیری سریع، حتی در زمان فشار
• مهارت های ارتباطی عالی برای برخورد با همکاران و بیماران
• هماهنگی خوب دست و چشم،دید خوب و آگاهی بصری-فضایی خوب
• استقامت بدنی برای ایستادن و کار کردن در اتاق عمل برای ساعت ها
• اگر مشکلاتی در حین عمل ظاهر شود جراح قلب باید مسئولیت را بر عهده بگیرد
• توجه عالی به جزئیات(حتی کوچکترین خطا در جراحی قلب می تواند فاجعه بار باشد)
• خلق و خوی آرامجراح باید تصمیمات سریع و آرام بگیرد و آنها را به تیم جراحی منتقل کند

مراقبت‌های بعد از عمل جراحی قلب

۱. مراقبت در ICU و بخش

بعد از اتمام جراحی بیمار معمولاً برای ۲۴ تا ۷۲ ساعت در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بستری می‌شود تا علائم حیاتی، عملکرد قلب و وضعیت تنفس به‌طور دقیق تحت نظر باشد.

دستگاه‌های مانیتورینگ پیشرفته ضربان قلب، فشار خون و اکسیژن خون را کنترل می‌کنند. پس از تثبیت وضعیت بیمار او به بخش منتقل می‌شود تا مراحل اولیه بهبودی را طی کند.

۲. توصیه‌های غذایی و فعالیتی

رژیم غذایی: مصرف غذاهای کم‌چرب، کم‌نمک و سرشار از سبزیجات و میوه‌ها توصیه می‌شود. نوشیدن آب کافی و پرهیز از غذاهای فرآوری‌شده به بهبود سریع‌تر کمک می‌کند.

فعالیت بدنی:در روزهای ابتدایی فعالیت‌ها محدود به حرکات ساده در تخت و راه رفتن کوتاه در بخش خواهد بود.

پس از ترخیص فعالیت‌ها به‌صورت تدریجی افزایش می‌یابد و با مشورت پزشک می‌توان به برنامه پیاده‌روی منظم یا ورزش سبک بازگشت.

۳. توانبخشی قلبی

توانبخشی قلبی یک برنامه تخصصی شامل تمرینات ورزشی کنترل‌شده، آموزش سبک زندگی سالم و حمایت روانی است که معمولاً ۶ تا ۱۲ هفته پس از عمل آغاز می‌شود.

این برنامه با هدف تقویت قلب، کاهش خطر عود بیماری و بازگشت بیمار به زندگی روزمره طراحی می‌شود.

اگر به دنبال یک جراح قلب و عروق باتجربه و ماهر در تهران هستید دکتر رامین بقایی تهرانی را به شما توصیه می کنیم.

دکتر رامین بقایی تهرانی فوق تخصص جراحی قلب و عروق، از جمله جراحان قلب و عروق باتجربه و باسابقه در ایران است.

ایشان دارای 20 سال سابقه جراحی قلب و عروق بزرگسالان و کودکان هستند و در زمینه های مختلفی از جمله جراحی بای‌پس قلبی، جراحی ترمیم دریچه قلب، پیوند قلب، جراحی آنوریسم آئورت و جراحی قلب کودکان، تخصص دارند.

درباره دکتر رامین بقایی

دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) می‌باشد. می‌توان ایشان را یکی از بهترین جراحان قلب در ایران دانست از ایشان به عنوان یک جراح قلب خیلی خوب و توانمند نام برد. دکتر رامین بقایی تهرانی فوق تخصص جراحی قلب و عروق بوده و همچنین یکی از پایه گذاران دوره تکمیلی فلوشیپ جراحی بیماری مادرزادی قلبی هستند. ایشان علاوه بر اینکه عضو هیئت علمی دانشگاه هستند، عضو هیئت بورد جراحی قلب هم می باشند.

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان

شماره تماس با ما: ۸۸۶۷۰۳۵۰-۰۲۱

شماره تماس منشی: ۰۹۰۱۳۰۵۰۶۸۴

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

منبع: https://dr-baghaei.com/

تشخیص تنگی مجرای ادراری در کودکان

تنگی مجرای ادرار در کودکان یکی از مشکلات نسبتا نادر است که می تواند عوارض قابل ملاحظه ای برای سلامت ادراری آنها ایجاد کند.

این عارضه ممکن است به صورت مادرزادی یا اکتسابی شکل گیرد.

از نظر پزشکی تنگی مجرای ادرار در کودکان ممکن است با علائم غیراختصاصی نظیر دشواری در ادرار، فوریت ادراری، احساس ادرار ناقص و گاهی هماتوری (خون در ادرار) ظاهر شود.

این علائم ممکن است با سایر بیماریهای ادراری اشتباه گردد به همین دلیل تشخیص درست اهمیت بسیاری دارد.

اولین قدم برای تشخیص گرفتن سوابق دقیق پزشکی و معاینه فیزیکی می باشد.

در مراحل بعدی از آزمایشات متنوعی برای تأیید تشخیص استفاده می شود:

• اورتروگرام رتروگراد (RUG): یکی از مهم ترین آزمایشات تصویربرداری است که به واسطه آن می توان موضع و مقدار تنگی را به دقت مشخص کرد.
• سیستوپیلوروگرافی (VCUG): این روش برای ارزیابی عملکرد مثانه و مجرای ادرار هنگام ادرار انجام می شود و انجام این آزمایش نشان می دهد آیا بازگشت ادرار وجود دارد یا خیر.
• سیستوسکوپی: در این روش با استفاده از دستگاه سیستوسکوپ (دوربین کوچک برای مشاهده داخل مثانه و مجرا) می توان مستقیما ناحیه تنگ شده را بررسی کرد.

بر اساس نتایج این آزمایشات پزشک مسیر درمان را مشخص می کند. برای تنگی های خفیف ممکن است اورتروتومی داخلی با دید مستقیم (DVIU) مورد استفاده قرار گیرد.

برای موارد پیچیده تر ممکن است نیاز به جراحی باز یا حتی انتقال پلکی بافتی برای بازسازی مجرای ادرار باشد.

در نهایت باید تأکید کرد که تنگی مجرای ادرار در کودکان با شناخت به موقع و انتخاب درمان مناسب، قابل مدیریت و بهبود می باشد و می توان از عوارض بلندمدت جلوگیری نمود. 

درمان تنگی مجرای ادراری

درمان تنگی مجرای ادرار در کودکان بسته به شدت تنگی، محل آن و علائم بالینی کودک انتخاب می‌شود. روش‌های درمانی شامل موارد زیر است:

۱. درمان‌های غیرجراحی (کم تهاجمی)

اتساع مجرا (Dilation):

در این روش پزشک با استفاده از میله‌های نازک و افزایش تدریجی قطر آنها مجرای ادرار را باز می‌کند. این درمان معمولاً برای تنگی‌های خفیف و موقت استفاده می‌شود. 

ممکن است نیاز به چند جلسه تکرار داشته باشد.

کاتترگذاری (Catheterization):

گاهی برای باز نگه داشتن مجرا کاتتر (لوله نازکی) برای چند روز در مثانه قرار داده می‌شود. این روش هم بیشتر برای تنگی‌های کوتاه یا بعد از آسیب موقتی به کار می‌رود.

۲. درمان‌های جراحی

اورتروتومی داخلی (Internal Urethrotomy): 

در این روش از یک ابزار مخصوص برای بریدن تنگی از داخل مجرا استفاده می‌شود. این عمل معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. 

مناسب برای تنگی‌های کوتاه و کم‌عمق است.

بازسازی مجرای ادرار (Urethroplasty):

برای تنگی‌های شدید، طولانی یا مواردی که با روش‌های دیگر درمان نشده‌اند عمل جراحی باز لازم است. 

در این عمل بخش تنگ شده برداشته یا با بافت‌های پیوندی (مثل بافت دهان یا پوست) ترمیم می‌شود. این روش ماندگاری بالایی دارد و احتمال بازگشت تنگی کمتر است.

۳. درمان حمایتی و مراقبت پس از درمان

آنتی‌بیوتیک‌ها:

برای پیشگیری از عفونت ادراری قبل و بعد از عمل جراحی تجویز می‌شود.

مراقبت از کاتتر:

در صورت گذاشتن کاتتر آموزش والدین درباره‌ی نحوه تمیز کردن و مراقبت از آن اهمیت زیادی دارد.

پیگیری منظم:

پس از درمان تنگی مجرای ادرار در کودکان پیگیری‌های منظم برای بررسی بازگشت تنگی یا بروز عوارض ضروری است.

آزمایش‌هایی مانند سونوگرافی کلیه‌ها و مجاری ادراری یا عکس رنگی (VCUG) ممکن است مجدداً درخواست شود.

نکات مهم در انتخاب روش درمان

• سن کودک
• طول و شدت تنگی
• سابقه عفونت‌های ادراری یا آسیب‌های قبلی
• وجود بیماری‌های زمینه‌ای مثل اختلالات مادرزادی مجاری ادراری

مدت زمان بازگشت کودک به فعالیت‌های عادی بعد از عمل تنگی مجرای ادرار بستگی به چند عامل دارد: از جمله نوع عمل (باز یا اندوسکوپی)، سن کودک و وجود یا عدم وجود عوارض بعد از عمل.

به طور کلی:

۱. بعد از اندوسکوپی یا درمان کم‌تهاجمی

معمولاً ۲ تا ۵ روز بعد کودک می‌تواند فعالیت‌های سبک روزمره را شروع کند.

بازی‌های شدید، دویدن یا دوچرخه‌سواری باید ۲ تا ۳ هفته به تعویق بیفتد 

۲. بعد از جراحی باز یا ترمیم وسیع

برای برگشت به فعالیت‌های معمول (مدرسه رفتن، بازی سبک): حدود ۲ تا ۳ هفته.

برای فعالیت‌های پُر تحرک یا ورزش: ۴ تا ۶ هفته یا طبق نظر پزشک.

۳. مراقبت‌های مهم قبل از شروع فعالیت

سوند باید طبق نظر پزشک خارج شده باشد و ادرار بدون مشکل دفع شود.

محل جراحی یا بخیه‌ها باید کاملاً ترمیم شده باشد.

کودک نباید درد یا سوزش غیرعادی داشته باشد.

جمع‌بندی

تنگی مجرای ادرار در کودکان یک بیماری قابل درمان است ولی نیاز به تشخیص به‌موقع، انتخاب روش مناسب درمان و پیگیری دقیق دارد.

با مراجعه‌ی به‌موقع به متخصص اورولوژی کودکان و انجام درمان مناسب می‌توان از آسیب‌های دائمی به دستگاه ادراری جلوگیری کرد و کیفیت زندگی کودک را بهبود بخشید.

درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند. ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند. بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

خدمات دکتر بهار اشجعی

• جراحی فتق کشاله ران در کودکان
• جراحی هیپوسپادیاس در کودکان
• تنگی مجرای ادرار در کودکان
• جراحی فتق ناف در کودکان
• عدم نزول بیضه در کودکان
• ختنه در کودکان

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/

بازسازی سینه بعد از سرطان سینه

در مسیر درمان سرطان سینه بسیاری از زنان با چالش‌های جسمی و روحی متعددی روبرو می‌شوند.

یکی از این چالش‌ها از دست دادن بخشی یا تمام سینه در طی درمان است.

خوشبختانه با پیشرفت‌های علم پزشکی بازسازی سینه بعد از سرطان سینه به عنوان یک گزینه مؤثر و قابل دسترس به زنان این امکان را می‌دهد تا نه تنها ظاهر فیزیکی خود را بازیابند بلکه حس اعتماد به نفس و هویت زنانه‌ی خود را نیز تقویت کنند.

ترمیم سینه چیست؟

ترمیم سینه یا بازسازی سینه به مجموعه‌ای از روش‌های جراحی گفته می‌شود که با هدف بازگرداندن فرم، اندازه و ظاهر طبیعی سینه پس از ماستکتومی (برداشتن سینه) یا لامپکتومی (برداشتن توده سرطانی) انجام می‌گیرد.

این عمل می‌تواند بلافاصله پس از جراحی برداشتن سینه انجام شود یا در مراحل بعدی صورت گیرد.

چرا بازسازی سینه اهمیت دارد؟

از دست دادن سینه می‌تواند تأثیر عمیقی بر روان فرد بگذارد. زنان ممکن است احساس کاهش جذابیت، کاهش اعتماد به نفس یا از دست رفتن هویت زنانه داشته باشند.

بازسازی سینه:

• اعتماد به نفس را بهبود می‌بخشد
• حس تداوم زندگی عادی را ایجاد می‌کند
• آثار روانی ناشی از سرطان را کاهش می‌دهد
• به زنان کمک می‌کند راحت‌تر لباس بپوشند و در اجتماع حضور یابند

روش‌های بازسازی سینه

در حال حاضر چندین روش برای ترمیم سینه وجود دارد که بسته به شرایط فرد، نوع سرطان، نوع جراحی اولیه، وضعیت پوست و بافت بدن، و ترجیح بیمار انتخاب می‌شود:

۱. بازسازی با پروتز سیلیکونی

یکی از رایج‌ترین روش‌ها استفاده از پروتزهای سیلیکونی است. در این روش یک کیسه سیلیکونی پر از ژل یا محلول نمکی در ناحیه سینه قرار می‌گیرد تا شکل طبیعی آن بازگردد.

این روش معمولاً با کمترین زمان نقاهت همراه است و به نتایج زیبایی خوبی منجر می‌شود.

۲. بازسازی با استفاده از بافت بدن (روش فلپ)

در این روش از بافت‌های بدن بیمار (معمولاً از شکم، پشت یا ران) برای ساخت سینه جدید استفاده می‌شود. رایج‌ترین روش‌های فلپ شامل DIEP flap، TRAM flap و latissimus dorsi flap هستند.

این روش اگرچه پیچیده‌تر و زمان‌برتر است اما نتایجی طبیعی‌تر ارائه می‌دهد و دوام بیشتری دارد.

۳. بازسازی ترکیبی (پروتز + بافت بدن)

در برخی موارد جراح ممکن است از ترکیب پروتز و بافت بدن استفاده کند تا بهترین نتیجه از نظر زیبایی و عملکرد حاصل شود.

۴. بازسازی نوک سینه و آرئولا

پس از بازسازی کلی سینه مرحله بعدی ممکن است شامل ایجاد نوک سینه و آرئولا (هاله دور سینه) باشد.

این بخش معمولاً با استفاده از جراحی کوچک یا تاتو انجام می‌شود تا نتیجه‌ای طبیعی‌تر به دست آید.

بهترین زمان برای انجام بازسازی سینه

بازسازی سینه می‌تواند به دو شکل انجام شود:

بازسازی فوری: همزمان با عمل ماستکتومی انجام می‌شود. این روش موجب کاهش تعداد عمل‌های جراحی و حفظ بهتر پوست طبیعی سینه می‌شود.

بازسازی تأخیری: مدتی پس از پایان درمان‌های سرطان مانند شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی انجام می‌شود.

این روش زمانی ترجیح داده می‌شود که وضعیت پزشکی بیمار اجازه جراحی فوری را ندهد.

چه کسانی کاندیدای مناسبی برای بازسازی سینه هستند؟

تقریباً اکثر زنانی که تحت عمل ماستکتومی قرار گرفته‌اند می‌توانند گزینه‌ای برای بازسازی سینه باشند.

با این حال عوامل زیر باید بررسی شوند:

• سلامت عمومی بیمار
• نوع و مرحله سرطان سینه
• درمان‌های انجام‌شده (مثل پرتودرمانی)
• ترجیحات فردی و انتظارات از نتیجه جراحی

مشاوره با جراح پلاستیک باتجربه مانند دکتر موسی زاده کمک می‌کند تا مناسب‌ترین روش انتخاب شود.

دوران نقاهت بعد از ترمیم سینه

مدت زمان بهبودی بستگی به نوع جراحی دارد. در بازسازی با پروتز معمولاً چند هفته کافی است اما در روش‌های فلپ ممکن است تا چند ماه زمان نیاز باشد تا بیمار به فعالیت‌های عادی بازگردد.

مراقبت‌های بعد از عمل شامل:

• مصرف داروهای تجویز شده
• جلوگیری از فعالیت‌های سنگین
• پوشیدن سینه‌بندهای مخصوص
• بررسی و مراجعه منظم به پزشک

عوارض احتمالی بازسازی سینه

مانند هر عمل جراحی بازسازی سینه نیز می‌تواند با عوارضی همراه باشد. برخی از این عوارض شامل:

• عفونت
• خونریزی
• مشکلات در ترمیم زخم
• جابجایی یا پارگی پروتز
• عدم تقارن یا نارضایتی از ظاهر نهایی

انتخاب یک جراح متخصص و باتجربه مانند دکتر موسی زاده می‌تواند این عوارض را به حداقل برساند.

نقش روانشناسی در کنار ترمیم جسمی

بازسازی سینه تنها یک فرآیند فیزیکی نیست. بسیاری از زنان نیاز به حمایت روانی دارند تا با تغییرات بدنی خود کنار بیایند.

مشاوره با روانشناس، گروه‌های حمایتی و همراهی خانواده نقش مهمی در این مسیر ایفا می‌کنند.

نتیجه‌گیری

بازسازی سینه بعد از سرطان سینه گامی مهم در روند بهبودی و بازگشت به زندگی طبیعی برای زنان است.

این فرآیند نه تنها ظاهر فیزیکی بلکه سلامت روانی فرد را نیز تحت تأثیر مثبت قرار می‌دهد. انتخاب روش مناسب و جراح حاذق رمز موفقیت در این مسیر است.

اگر شما یا یکی از عزیزانتان با این چالش مواجه هستید مشاوره با متخصصینی مانند دکتر موسی زاده می‌تواند مسیر بازسازی را روشن‌تر و ایمن‌تر کند.

راه های ارتباط با دکتر فرهاد موسی زاده

دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان با سالها تجربه در جراحی های درمانی سرطان پستان و جراحی های زیبایی پستان هستند.

ایشان دارای تکنیک های اختصاصی در عمل های زیبایی پستان و همچنین روش های جراحی همزمان سرطان پستان و زیبایی پستان (انکوپلاستی) و جراحی های بازسازی پستان پس از ماستکتومی هستند.

آدرس: تهران، خیابان ولیعصر، سه راه توانیر، روبروی اورژانس بیمارستان دی، کوچه دوم گاندی، ساختمان پزشکان دی، پلاک 12، طبقه 8، واحد C

تلفن:

۰۲۱-۸۸۶۷۶۹۲۹

۰۲۱-۸۸۸۷۰۹۱۳

ایمیل: drFarhadmoussazadeh@gmail.com

منبع: https://drmoussazadeh.com/

بیماری‌های قلبی در کودکان چیست؟

قلب یکی از حساس‌ترین اندام‌های بدن است و وقتی پای کودکان به میان می‌آید هر مشکل قلبی می‌تواند چالش بزرگی برای والدین و پزشکان باشد.

ناهنجاری‌های قلبی در کودکان که بسیاری از آن‌ها مادرزادی هستند نیازمند تشخیص زودهنگام و درمان به‌موقع هستند.

در این مقاله به بررسی بیماری‌های قلبی کودکان، علائم شایع، روش‌های درمانی و جدیدترین متدهای جراحی قلب کودکان می‌پردازیم.

بیماری قلبی در کودکان معمولاً به دو دسته اصلی تقسیم می‌شود:

بیماری‌های مادرزادی قلب: این دسته، شایع‌ترین نوع بیماری‌های قلبی در کودکان است و ناهنجاری‌های ساختاری قلب از زمان تولد را شامل می‌شود.

نمونه‌هایی از آن عبارتند از نقص دیواره بین دهلیز یا بطن (ASD، VSD)، تنگی دریچه ریوی، تترالوژی فالوت، ترانسپوزیشن عروق بزرگ و سندرم هیپوپلازی بطن چپ.

بیماری‌های قلبی اکتسابی: برخی از کودکان در اثر عفونت‌ها یا بیماری‌های دیگر، مانند تب روماتیسمی یا بیماری کاوازاکی، به بیماری قلبی مبتلا می‌شوند.

علائم بیماری‌های قلبی در کودکان

شناخت علائم بیماری قلبی در کودکان برای تشخیص سریع بسیار حیاتی است. برخی از علائم رایج عبارتند از:

• خستگی زودرس
• کاهش وزن یا رشد ناکافی
• سیانوز (کبودی لب‌ها و ناخن‌ها)
• تعریق زیاد حتی در هنگام استراحت
• تورم در پاها، شکم یا اطراف چشم‌ها 
• تنگی نفس به‌ویژه هنگام غذا خوردن یا گریه
• صدای غیرطبیعی قلب (مورمور) که پزشک با گوشی پزشکی تشخیص می‌دهد

در مواردی ممکن است کودک هیچ علامت واضحی نداشته باشد و مشکل تنها با معاینه یا اکوی قلبی مشخص شود.

راه‌های درمانی بیماری‌های قلبی در کودکان

درمان بیماری قلبی در کودکان به نوع و شدت نقص بستگی دارد. برخی از روش‌های درمانی شامل موارد زیر است:

1. درمان دارویی

برای نوزادان و کودکانی که هنوز به جراحی نیاز ندارند یا برای بهبود عملکرد قلب پس از جراحی از داروهایی مانند دیورتیک‌ها، مهارکننده‌های ACE و داروهای ضد ضربان قلب استفاده می‌شود.

2. مداخلات غیرجراحی (کاتتر درمانی)

در برخی نقص‌های ساختاری کوچک یا دریچه‌ای استفاده از کاتتر قلبی از طریق رگ‌ها، بدون نیاز به جراحی باز، می‌تواند مشکل را برطرف کند. این روش کم‌تهاجمی و مناسب برای موارد خاص است.

3. جراحی قلب بسته

در بعضی موارد اصلاح نقص قلبی بدون استفاده از دستگاه قلب-ریه و بدون باز کردن کامل قفسه سینه انجام می‌شود مثل بستن PDA (مجرای شریانی باز).

4. جراحی قلب باز

در موارد جدی و پیچیده جراح باید قلب را به‌صورت کامل باز کرده و ناهنجاری را به‌صورت مستقیم اصلاح کند.

این روش شامل استفاده از دستگاه بای‌پس قلبی-ریوی است و نیازمند تخصص و تجهیزات پیشرفته می‌باشد.

جدیدترین متدهای جراحی قلب کودکان

پیشرفت علم پزشکی باعث شده تا جراحی‌های قلب کودکان بسیار دقیق‌تر، کم‌خطرتر و موفق‌تر از گذشته انجام شود. برخی از جدیدترین متدها عبارتند از:

1. جراحی‌های هیبریدی

این روش ترکیبی از جراحی باز و مداخلات کاتتری است. در کودکانی که شرایط جسمی حساسی دارند جراحی هیبریدی می‌تواند جایگزین مطمئن‌تری نسبت به جراحی کامل باشد.

2. استفاده از فناوری سه‌بعدی (3D Printing)

با استفاده از پرینتر سه‌بعدی پزشکان می‌توانند پیش از جراحی یک مدل دقیق از قلب کودک را بسازند. این کار باعث افزایش دقت عمل و کاهش خطر می‌شود.

3. روباتیک و جراحی کم‌تهاجمی

در برخی از مراکز پیشرفته از ربات‌های جراح برای انجام دقیق‌تر و کم‌تهاجمی‌تر استفاده می‌شود. این روش‌ها با برش‌های کوچک تر، درد کمتر و دوران نقاهت کوتاه‌تر همراه هستند.

4. درمان‌های مرحله‌ای (Stage Repair)

برای برخی ناهنجاری‌های پیچیده مانند سندرم هیپوپلازی قلب چپ درمان طی چند مرحله در سال‌های ابتدایی زندگی کودک انجام می‌شود.

روش‌هایی مانند Norwood، Glenn و Fontan از جمله این مراحل هستند.

مراقبت‌های پس از جراحی قلب در کودکان

پس از جراحی قلب در کودکان آنها نیاز به مراقبت‌های ویژه در بخش ICU دارند. پس از مرخصی از بیمارستان پیگیری منظم با پزشک قلب بررسی رشد جسمی و ذهنی و رعایت تغذیه مناسب نقش بسیار مهمی در بهبودی کامل ایفا می‌کند.

نقش تغذیه و سبک زندگی در کودکان قلبی

تغذیه مناسب و سبک زندگی سالم در کودکان مبتلا به بیماری‌های قلبی نقش کلیدی در بهبود وضعیت عمومی، رشد طبیعی و جلوگیری از پیشرفت بیماری دارد.

بسیاری از کودکان قلبی به‌ویژه آن‌هایی که دچار نارسایی قلبی یا اختلالات مادرزادی هستند ممکن است با مشکلاتی در رشد قد و وزن مواجه شوند.

تغذیه باید شامل مواد مغذی پرکالری، ویتامین‌ها، پروتئین‌ها و مایعات کافی باشد تا نیازهای خاص بدنی آن‌ها تأمین شود.

در برخی موارد ممکن است نیاز به تغذیه از طریق مکمل‌های غذایی یا حتی لوله تغذیه (NG tube) وجود داشته باشد.

از سوی دیگر سبک زندگی باید متعادل و متناسب با توانایی‌های فیزیکی کودک باشد.

به این معنا که فعالیت‌های سبک و کنترل‌شده ورزشی (مثل پیاده‌روی، دوچرخه‌سواری ملایم یا بازی‌های کم‌فشار) تحت نظر پزشک مجاز است اما فعالیت‌های شدید می‌تواند خطرناک باشد.

خواب کافی، استراحت منظم و پرهیز از قرارگیری در معرض آلودگی هوا یا عفونت‌های تنفسی نیز ضروری است.

همچنین آموزش سبک زندگی سالم به خانواده ایجاد فضای عاطفی امن، و کاهش استرس روانی کودک می‌تواند تأثیر مثبتی بر روند رشد و کیفیت زندگی او داشته باشد.

نتیجه‌گیری

بیماری‌های قلبی در کودکان می‌توانند پیچیده و نگران‌کننده باشند.

خوشبختانه پیشرفت‌های گسترده در روش‌های تشخیص و درمان به‌ویژه در حوزه جراحی قلب کودکان امید تازه‌ای برای خانواده‌ها و تیم‌های پزشکی به ارمغان آورده است.

با شناخت علائم اولیه، مراجعه زودهنگام و بهره‌مندی از تکنولوژی‌های روز، کودکان بسیاری می‌توانند زندگی سالم و پویایی را تجربه کنند.

دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از بهترین و ماهرترین پزشکان جراحی فوق تخصصصی قلب و عروق بزرگسالان و کودکان در تهران هستند. ایشان فارغ التحصیل پزشکی عمومی و جراحی عمومی از دانشگاه تهران و فارغ التحصیل جراحی قلب از دانشگاه ایران می‌باشد.

خدمات دکتر رامین بقایی

• پیوند قلب
• جراحی آئورت
• بیماری عروق کرونر
• جراحی دریچه های قلب
• جراحی کم تهاجمی قلبی
• مشاوره به مادران باردار
• تشخیص بیماری های قلبی
• جراحی تخصصی قلب کودکان

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

 منبع: https://dr-baghaei.com/

هیپوسپادیاس در کودکان و نوزادان پسر

هیپوسپادیاس یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌های مادرزادی در نوزادان پسر است که می‌تواند نگرانی‌های زیادی برای خانواده‌ها ایجاد کند.

آگاهی از علل، علائم و راه‌های درمان این اختلال می‌تواند نقش مهمی در مدیریت به‌موقع آن ایفا کند.

هیپوسپادیاس چیست؟

هیپوسپادیاس نوعی ناهنجاری مادرزادی در آلت تناسلی پسران است که در آن مجرای خروج ادرار به جای نوک آلت در بخش پایینی آن باز می‌شود.

این اختلال می‌تواند درجات مختلفی داشته باشد.

از موارد خفیف که محل خروج ادرار کمی جابه‌جا شده است تا موارد شدید که دهانه‌ی مجرا در نواحی پایین‌تر مانند بدنه‌ی آلت یا کیسه‌ی بیضه قرار دارد.

هیپوسپادیاس ممکن است همراه با انحنای غیرطبیعی آلت (چورده) و ناقصی پوست ختنه‌گاه نیز مشاهده شود.

علل بروز هیپوسپادیاس در کودکان

علت دقیق هیپوسپادیاس هنوز به طور کامل مشخص نشده است، اما عوامل مختلفی در ایجاد آن نقش دارند.

مهم‌ترین عوامل عبارتند از:

• ژنتیک: در برخی موارد، سابقه خانوادگی در بروز هیپوسپادیاس موثر است
• تغییرات هورمونی: اختلال در تعادل هورمون‌های جنسی جنین طی هفته‌های حساس رشد (به‌ویژه هفته‌های ۸ تا ۱۴ بارداری) می‌تواند این ناهنجاری را ایجاد کند
• عوامل محیطی: مواجهه مادر با برخی مواد شیمیایی، آفت‌کش‌ها یا داروهای خاص در دوران بارداری ممکن است ریسک ابتلا را افزایش دهد
• اپی‌ژنتیک: پژوهش‌های جدید نشان داده‌اند که تغییرات در الگوهای متیلاسیون DNA می‌تواند در بروز هیپوسپادیاس نقش داشته باشد

علائم و نحوه تشخیص هیپوسپادیاس

هیپوسپادیاس معمولاً بلافاصله پس از تولد توسط معاینه فیزیکی پزشک تشخیص داده می‌شود. علائم رایج شامل:

• خروج غیرعادی ادرار از قسمت پایینی آلت
• انحنای غیرطبیعی آلت در هنگام نعوظ
• ناقصی پوست ختنه‌گاه (ظاهر ناقص پوست در جلوی آلت)

در برخی موارد خفیف تشخیص ممکن است دشوارتر باشد و نیاز به بررسی‌های دقیق‌تر یا حتی مشاوره با اورولوژیست کودکان پیدا کند.

ارتباط هیپوسپادیاس با نقایص قلبی مادرزادی

بر اساس پژوهش‌های جدید نوزادان پسر مبتلا به هیپوسپادیاس تا ۵.۸ برابر بیشتر در معرض نقایص قلبی مادرزادی هستند. 

این یافته نشان می‌دهد که هیپوسپادیاس می‌تواند نشانه‌ای از اختلالات گسترده‌تر در رشد جنینی باشد.

به همین دلیل توصیه می‌شود که نوزادان دارای این ناهنجاری حتماً تحت ارزیابی‌های دقیق قلبی از جمله اکوکاردیوگرافی قرار گیرند تا در صورت وجود اختلالات قلبی اقدامات درمانی لازم به موقع انجام شود.

روش‌های درمان هیپوسپادیاس در نوزادان پسر

درمان هیپوسپادیاس اغلب نیازمند جراحی است و هدف از آن بازسازی مجرای ادراری و بهبود ظاهر آلت می‌باشد.

نکات کلیدی در درمان عبارتند از:

زمان مناسب جراحی: معمولاً بهترین زمان انجام جراحی بین ۶ تا ۱۸ ماهگی است تا کودک قبل از رسیدن به سن آگاهی نسبت به بدن خود درمان شود.

تکنیک‌های جراحی: بسته به شدت ناهنجاری، روش‌های مختلفی برای بازسازی مجرا و اصلاح انحنا وجود دارد. تکنیک‌های جدید جراحی تلاش می‌کنند تا میزان عوارض پس از عمل را به حداقل برسانند.

ابزارهای جدید: دستگاه‌هایی مانند Hyposfix اخیراً برای کمک به ثبات جراحی توسعه یافته‌اند که روند ترمیم را تسهیل می‌کنند.

مراقبت‌های پس از جراحی هیپوسپادیاس

مراقبت صحیح پس از جراحی نقش حیاتی در موفقیت درمان دارد. این مراقبت‌ها شامل:

• جلوگیری از ضربه یا فشار به محل جراحی
• مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها طبق تجویز پزشک برای پیشگیری از عفونت
• مراجعه منظم برای ویزیت‌های پس از عمل جهت ارزیابی روند بهبودی
• در برخی موارد نیاز به جراحی‌های ترمیمی بعدی نیز وجود دارد به ویژه اگر تنگی مجرای ادراری یا سایر عوارض ایجاد شود
• استفاده از پانسمان‌های خاص و رعایت دستورات پزشک درباره تعویض آناستفاده از پانسمان‌های خاص و رعایت دستورات پزشک درباره تعویض آن

اهمیت تشخیص و درمان زودهنگام هیپوسپادیاس

تشخیص به موقع هیپوسپادیاس و شروع روند درمان در سن مناسب می‌تواند نتایج عملکردی و زیبایی بسیار بهتری ایجاد کند.

همچنین می‌تواند از بروز مشکلات روانی احتمالی در آینده جلوگیری کند.

آگاهی والدین و تیم پزشکی از علائم و اهمیت این اختلال نقش بسزایی در مدیریت مؤثر آن دارد. به لطف پیشرفت‌های علمی آینده درمان هیپوسپادیاس روشن‌تر از همیشه به نظر می‌رسد.

هیپوسپادیاس اگرچه در ظاهر یک مشکل محدود به دستگاه ادراری تناسلی به نظر می‌رسد اما با توجه به ارتباط آن با سایر اختلالات رشدی باید با دیدی جامع‌تر به آن نگریسته شود تا بهترین نتایج برای سلامت جسمی و روانی کودک حاصل شود.

چرا ۶ تا ۱۸ ماهگی بهترین زمان جراحی هیپوسپادیاس است؟

• ترمیم بهتر زخم و بافت‌ها
• رشد کافی آلت تناسلی
• کاهش استرس روانی کودک
• آسان‌تر بودن مراقبت‌های پس از جراحی
• در سنین پایین‌تر کودک هنوز درکی از بدن و مسائل جنسی ندارد بنابراین تأثیرات روانی جراحی کمتر است.
• در حدود ۶ ماهگی اندازه آلت برای انجام تکنیک‌های جراحی مناسب‌تر می‌شود بدون آنکه جراحی را به تعویق بیندازد.
• بدن نوزادان و شیرخواران معمولاً سریع‌تر و بهتر ترمیم می‌شود که این موضوع احتمال اسکار، عفونت یا عوارض بعدی را کاهش می‌دهد.
• در این سنین کودک هنوز پوشک می‌شود و تحرک کمی دارد بنابراین نگهداری از پانسمان و جلوگیری از آسیب‌دیدگی محل جراحی ساده‌تر است.

اگر جراحی دیر انجام شود چه پیامدهایی دارد؟

• احتمال ایجاد مشکلات روانی و عزت‌نفس پایین در کودک در سنین بالاتر
• افزایش خطر عفونت یا فیستول در جراحی‌های دیرهنگام
• مشکلات در ادرار کردن یا عملکرد جنسی در آینده
• احتمال نیاز به عمل‌های جبرانی یا ترمیمی بیشتر

در موارد خاص (مثل هیپوسپادیاس شدید وجود ناهنجاری‌های دیگر یا مشکلات قلبی) ممکن است جراح متخصص زمان جراحی را تغییر دهد.

بنابراین ارزیابی دقیق توسط فوق تخصص اورولوژی کودکان ضروری است.

درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

خدمات دکتر بهار اشجعی

• جراحی فتق کشاله ران در کودکان
• جراحی فتق ناف در کودکان
• تنگی مجرای ادرار در کودکان
• جراحی هیپوسپادیاس در کودکان
• ختنه در کودکان
• عدم نزول بیضه در کودکان

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/